黑龙江省医院 三级甲等 公立医院

本应长在肾上腺内的嗜铬细胞瘤竟长到了腹膜后，同时巨大的瘤体（7*5.5公分）还紧邻主动脉并挤压左肾动静脉。近日，黑龙江省医院泌尿外二科于茵主任在腹腔镜下，成功为一名异位巨大嗜铬细胞瘤患者进行了微创手术切除。凭借先进的术式、娴熟的操作和丰富的临床经验，于茵主任术中仅在患者腰部打了四个小孔，就将瘤体与周边血管和组织完美剥离，随后完整切除。患者现已顺利康复出院。

据省医院泌尿外二科牛吉瑞副主任医师介绍，佟女士今年47岁，齐齐哈尔人，两个月前，佟女士开始出现腹痛等症状，经过当地医院彩超检查结果为“腹膜后动脉血管瘤”，进一步行腹主动脉CTA检查提示为左侧腹膜后肿物。为得到进一步治疗，佟女士被家人慕名送到了黑龙江省医院泌尿外二科。

入院后，泌尿外二科于茵主任结合各种检查结果，考虑佟女士腹膜后的肿物为异位嗜铬细胞瘤的可能性大，需要手术切除治疗，在术式选择上，于茵主任向佟女士推荐了目前先进的腹腔镜下微创手术，具有伤口小、出血少、术后恢复快等多项优点，佟女士听完欣然接受。

经过周密准备，于茵主任、牛吉瑞副主任医师和王齐主治医师共同上台开展手术，于茵主任首先在患者腰部打了四个小孔，置入手术器械，术中发现该异位嗜铬细胞瘤血运丰富，紧邻主动脉并挤压左肾动静脉，和周围有多处黏连。在狭小的空隙里，于茵主任小心翼翼的操作器械，仔细剥离，历经3个多小时，终于全部分离成功，肿瘤随后被完整切除，手术顺利完成。术后病理也提示为（腹膜后）异位嗜铬细胞瘤，和之前的术前诊断一致。由于是微创手术，佟女士术后迅速恢复，现已康复出院回家。

据于茵主任介绍，一般的嗜铬细胞瘤都长在肾上腺内，手术切除简单，而肾上腺外嗜铬细胞瘤，又称异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤，是起源于肾上腺外的嗜铬细胞肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔、胸部）和副交感神经（头颈）者。由于异位嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）具有内分泌功能并且会显著影响血流动力学，如果术前准备不足，术中处理不当，极易增加治疗风险。特别是在术中，患者随时可能出现血压波动、生命体征不稳定等情况，这对术者提出了更高的要求和更大的挑战。同时如果患者的肿瘤紧挨腹腔内的大血管及重要脏器，这就要求手术要更精细更准确。所以肾上腺外嗜铬细胞瘤手术是公认的高难度手术，在腹腔镜下微创操作更是难上加难，此次手术能够成功开展，离不开黑龙江省医院泌尿外二科的团结协作，同时也是该科开展疑难复杂大手术的又一次突破。