惠州市一院肿瘤诊疗中心:开创肿瘤治疗2.0模式,迈进省内前列
癌症,又称恶性肿瘤,令人谈之色变,唯恐避之不及。数据显示,全球每年新发癌症1810万例,死亡960万例;中国每年新发癌症480万例,死亡230万例。发病率、死亡率均是全球第一位,简单来说,每分钟就有7人确诊为恶性肿瘤。
2021年12月1日肿瘤内科二区开科
在惠州市第一人民医院(下称“市一院”),一个日益强大的肿瘤诊疗中心正在加速成长。2021年,惠州市肿瘤界领军人、国务院政府特殊津贴专家、硕士生导师袁霞加入市一院,成为市一院党委副书记、院长,该院肿瘤疾病救治能力也随之迈上新台阶。
如今的市一院肿瘤诊疗中心,正在努力开创肿瘤治疗2.0模式,向前沿化、个体化方向前进,融合恶性肿瘤化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤筛查与预防、肿瘤康复治疗等诊疗服务,将肿瘤学科专业水平推向省内前列,更好地满足惠州及周边地区肿瘤患者综合性、规范化、系统性的全方位治疗需求。
“生”的尊严
建成无痛无呕病房
今年年初,患者成叔(化名)脖子上的肿块在20天内长成了铅球大小,且明显吞咽困难无法进食,于是前往市一院就诊,经检查确诊为下咽癌。
下咽癌由于发病隐匿,难以在早期发现,有症状的时候往往已经到了中晚期,这对成叔一家而言无疑是晴天霹雳。接诊成叔的是市一院肿瘤内科一区主任毕晓霞。毕晓霞带领团队,通过制定个体化的治疗方案,让成叔避免了有创性治疗,在新辅助免疫治疗及化疗下,肿瘤缩小明显。同时,医护人员通过系列措施预防并发症的发生,治疗效果让人满意,肿物完全消失。
在毕晓霞看来,无论患者处于什么分期,只要患者及家属有治疗需求,医务人员都应仔细评估,绝不放弃一丝生的希望。
自建科以来,市一院肿瘤内科一区坚持“医善在心,医技在手”,从学科建立至今短短8年,就创建了广东省无痛病房及惠州首家无呕病房,参加广东省肿瘤联盟及广东省人民医院的肺癌诊疗一体化联盟,参与胃肠肿瘤MDT及肝胆肿瘤MDT建设,全力以赴让肿瘤患者得到更有尊严、更舒适的治疗。
惠州患者阿敏(化名)是一名年轻的单亲妈妈,既要为生计忙碌,又要为孩子操心。不幸的是,今年春节后,她在市一院被确诊为右半结肠癌并腹膜转移,无法进行手术根治,而基因检测提示为BRAFV600E突变,所有指标都提示预后不佳,这一切对于这个脆弱的家庭无疑就是晴天霹雳、雪上加霜。
为了挽救这名年轻的患者,市一院肿瘤内科一区发起了院内消化道肿瘤多学科讨论。讨论中,多学科专家仔细分析了患者的病理类型、肿瘤分期、基因检测结果、身体状况等情况,为阿敏制定更贴切的个体化治疗方案,争取转化治疗。
值得庆幸的是,在采取了新辅助化疗联合靶向治疗后,肿瘤退缩明显,再次组织多学科讨论后最终由胃肠外科完成了根治性手术,病理结果显示为病理完全缓解,也就是患者体内的所有肿瘤组织都被清除了,达到完全治愈。
“生”的希望
多学科协作制定个性诊疗方案
“4万块1瓶,我病了3年,吃了3年,为了买药,房子没了,家人也拖垮了……”2018年上映的电影《我不是药神》催泪台词言犹在耳,备受关注的天价抗癌药正在迎来一轮又一轮的降价,这得益于国家医保谈判药品和相关医保政策的落地。
除了更低的诊疗费用,在惠州市第一人民医院,肿瘤患者们可以享受到的还有更高质量的诊疗服务。在这里,一位又一位肿瘤患者寻回了重获新生的希望。
肿瘤患者重生的希望从何而来?市一院肿瘤诊疗中心给出的答案之一,是多学科协作的诊疗模式(multi-disciplinaryteam,下称MDT)。这是指由多个相关学科专家组成相对固定的专家组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会,提出最佳诊疗意见的临床治疗模式。
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在市一院肿瘤内科二区主任李俊看来,MDT在肿瘤治疗的过程中发挥着至关重要的作用。“肿瘤的治疗是非常复杂的,每个患者的情况都不一样,它的诊疗涉及内科、外科、放疗科、药学部、影像科等多科室,传统的请会诊模式并不能很好满足肿瘤疾病的诊疗需求,李俊说,MDT的诊疗模式可以很好地打破学科壁垒,规避医生个人经验的短板,通过多学科领域的研判,可以为患者制定出更精准有效的治疗方案。
今年2月,一场激烈的多学科病例讨论会在市一院肿瘤二区进行。来自肝胆外科、胃肠外科、肿瘤内科、影像科、超声科的顶尖专家参与讨论。更难能可贵的是,国内肿瘤学界的权威专家——中山大学附属肿瘤医院结直肠科行政副主任、教授李力人也远程参与了这一讨论。
这是升级后的肿瘤治疗2.0模式,通过多学科协作讨论,推进病情多学科“大会诊”。袁霞要求,参加多学科协作的医师,应该是各专业的专家,要在各自领域掌握最系统、最前沿的专业知识和技能。参与肿瘤多学科协作的专家,不应当局限于本院的医生,应当邀请国内相关领域的权威专家,让患者不出医院,甚至不出病房大门,就能得到权威专家的会诊意见。
如今,“升级版”的MDT已经成为市一院肿瘤诊疗中心的常规诊疗措施——来自院内外不同学科的专家,从不同治疗角度、治疗经验、医学知识背景,给出了不尽相同的治疗方案。经过激烈的思想碰撞,最后达成了一致意见,力争为患者确定最佳治疗方案和最适合的治疗流程。
作为市一院集中力量和资源打造的八大中心之一,肿瘤诊疗中心集聚起多学科优质医疗资源,正在成为该院冉冉升起的医疗服务品牌。
“生”的延续
打通基层肿瘤防治最后一公里
在不少人的认知中,晚期肝癌发展迅猛,死亡率高,往往在发现时已经失去了治疗价值。李俊指出,随着肿瘤治疗技术的发展,这样的认知已经落后。
近日,李俊接诊了一名37岁的男性患者。该患者被诊断为ⅢB期肝癌,同时伴有肝血管和肺部转移。经过系统诊断,李俊为该患者进行了多次灌注治疗和栓塞治疗,同时配合靶向治疗和免疫治疗。不久后,患者肝癌转移的情况减轻,CT检查显示肝肿物已经消失,肿瘤指标也恢复正常。目前,患者通过长期服用靶向药物,病情已经得到控制。
在市一院肿瘤内科二区,肝癌的肝动脉灌注化疗、肝动脉化疗栓塞等肿瘤介入治疗技术已经熟练运用于临床诊治,可进一步提高肝癌患者治愈率、延长生存期、改善生存质量。
无独有偶,不久前,50多岁的肝癌晚期患者强叔(化名)来到市一院肿瘤内科二区就诊,此前他已被多家医院判定失去手术机会——彼时的强叔已经出现肝腹水,腹痛无法进食,在巨大的肿瘤压迫下出现了黄疸,被疾病折磨得瘦骨嶙峋。担心治疗费用高昂的强叔,更是丧失了治疗意愿。
得知病人的情况后,李俊结合最新治疗指南和多年临床经验,为病人制定了最经济的个体化治疗方案,得到了强叔和家属一致认同。手术台上,李俊与团队为强叔创新性地进行了相关介入治疗,穿上重达20余斤的铅衣,细致地寻找肿瘤的供血血管,不放过一点细节,尽可能把肿瘤处理得彻底。然而这就意味着医生要“吃”更多的射线。经过几个疗程的治疗后,影像资料显示,强叔的肿瘤缩小了,有了做手术的机会,这也意味着他有了治愈的希望。
目前,肿瘤内科二区已具备独立开展肿瘤穿刺活检术、PICC置管术、静脉输液港植入术、经肝动脉化疗栓塞、置管灌注化疗等技术能力,体腔热灌注、肿瘤消融治疗等新技术则已被提上日程。
在李俊看来,除了诊疗技术的精进,医疗资源的下沉同样是肿瘤诊疗中心建设的应有之义。今年6月,惠州市抗癌协会基层医院肿瘤防治分会正式成立,成员包括惠州部分县区的基层医院院长或专科负责人,以分会为核心及依托,通过系统化培训,推广肿瘤规范化诊疗的理念,提升中青年骨干医生及基层医生肿瘤诊疗水平,提升惠州市基层肿瘤专科能力。
“基层医务人员和居民对肿瘤的知识是很匮乏的,通过下乡义诊和科普,更新他们的认知,是现阶段肿瘤防治的重点和难点所在。”李俊说,分会将定期开展肿瘤知识科普和义诊活动,未来还计划开展较大范围的肿瘤筛查,打通基层肿瘤防治的“最后一公里”。
审核|张艳玲王运广
来源|南方+、南方日报
编辑|郑海燕综合整理
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