医者访谈丨体检发现肺结节，网上一查是肺癌？真相是……-医联媒体

医者访谈丨体检发现肺结节，网上一查是肺癌？真相是……

2022-08-05 09:56:52

近年来，大家体检的意识越来越强，有人在拿到体检报告后，看到“肺部小结节”字样，就不淡定了。到网上一查，根据报告中的“小结节”“磨玻璃密度影”等字眼对号入座，怀疑自己是不是得肺癌了？近日，广西脑科医院呼吸内科韦志甲主治医师接受了柳州广播电视台《健康柳州》栏目的采访，在节目中科普了肺结节的症状、病因及肺结节与肺癌的区别等内容。

记者

韦医师，请问什么是肺结节？

肺结节在医学上其实是一个影像学上的概念，一般是指肺组织小的局灶性、类圆形，表现为影像学上密度增高的阴影。

韦志甲

主治医师

记者

肺结节有怎样的临床表现？

一般来说，早期的肺结节，尤其是小的结节，几乎是没有症状的，只是在体检中做CT和X光片的时候会被发现。但是有些结节比较大，或者是在特殊部位，压迫到气管，就可能出现干咳、呼吸困难、活动后气喘之类的症状。如果这个结节是结核性的肺结节，则有可能出现午后低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状、甚至有些会出现咳嗽、胸痛、咳血等。

韦志甲

主治医师

记者

肺结节的分类有哪些？

按密度分可以分为实性肺结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节又可以分为纯磨玻璃肺结节和部分磨玻璃肺结节。部分磨玻璃肺结节中间会含有一些杂质和一些实质性的病变。这样的磨玻璃肺结节，如果是小于4mm的，可能多数是良性的；达到5毫米的，可能要考虑是恶性肿瘤；达到8mm的，则恶性肿瘤的几率比较高。在这种情况下，就需要做进一步的检查，比如活检。如果实性肺结节大于1cm，并且出现胸膜牵拉导致胸膜凹陷的情况，就要考虑可能是恶性肿瘤。

按数量分，可以分为孤立性的肺结节和多发性的肺结节。

按病理分，可以分为良性和恶性。

按大小分，可以分为肺结节、肺小结节和微小结节。小于30mm的均可称为肺结节，其中小于5mm的为微小结节，5mm-10mm为肺小结节。

韦志甲

主治医师

记者

肺结节的发病原因是什么？

吸烟，或者是有烟雾的工作环境，粉尘，或者是接触一些放射性物质，这些都可能导致肺结节。

韦志甲

主治医师

记者

哪些人群更容易患上肺结节呢？

因为有吸烟史的男性居多，所以男性出现肺结节的可能性要整体高于女性。我们建议40岁以上人群，在经济条件允许的情况下，可以考虑做CT检查，特别是高分辨的CT。因为一些微小结节，低分辨的CT可能会拍不到。

另外就是肿瘤的危险因素，比如放射接触史、肿瘤家族史、长期抽烟等。

还有一些病变引起的肺部疤痕，比如做粉尘工作出现的矽肺，以及钙化、肺结核等，都可能引起癌变。

韦志甲

主治医师

记者

发现有肺结节该怎么办？

遇到这种情况不要过于担心，因为肺结节大多数是良性的。

结合影像学上的表现，如果考虑是感染性的肺结节，那么对症抗感染治疗就可以。抗感染疗程结束后进行复查，如果结节比原来的小了，说明诊断方向是没有问题的，之后只需要三个月或者半年之后再复查一次就行。如果是病毒感染引起的肺部结节，那就要进行抗病毒治疗。如果是结核引起的肺结节，那就要到正规的结核病医院去做抗结核治疗。

此外，肺结节有可能是肿瘤引起的。如果良性肿瘤的结节不大，没有特殊的临床症状，那么保持观察、随诊就可以。如果肿瘤较大，出现了呼吸道压迫症状，则要切除。如果考虑是恶性结节，那么首选是通过外科手术来处理；如果已经出现全身多处转移，则要根据活检和肿瘤基因检测结果来确定治疗方案，决定是放疗、化疗、靶向治疗还是免疫治疗。此外，在西药治疗的同时，也可以使用中药来提高身体免疫力。

韦志甲

主治医师

记者

肺结节是否会癌变？

存在癌变可能，但是癌变也需要一个过程。在这个过程中，结节的形态、外观、大小一定会发生变化。如果随诊五年都没有出现什么变化，也没有结节变大的趋势，这种情况下，就可以排除癌变可能了。

韦志甲

主治医师

科室介绍

广西脑科医院呼吸内科是以呼吸、老年内科为主的综合性临床科室，是广西老年医学专科联盟之一。

科室拥有专家团队23人，其中高级职称3人、中级职称7人。中青年梯队结构合理，先后派出人员到华中科技大学附属同济医院、广州呼吸病研究所、中山大学第一附属医院、广西医科大学、自治区人民医院等进修学习。

科室设施完善，配备有奥林巴斯电子纤维支气管镜、便携式支气管镜、肺功能仪、无创呼吸机、排痰机、除颤仪、多功能心电监护仪、动态血压监测仪等先进检测治疗等先进设备。

科室以呼吸系统疾病专科、老年内科为特色。广泛开展经纤支镜治疗、经纤支镜肺泡灌洗诊疗术、经纤支镜防污染采样刷检查等支气管镜相关技术，以及胸膜活检术、无创呼吸机辅助通气、肺康复治疗、排痰机治疗等诊疗项目。