荆州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

荆州一医脊柱外科，是荆州地区唯一独立的脊柱专科。因为只专注脊柱疾病，所以做得更专业。

在脊柱外科，四级手术是难度最大、风险最高的手术，往往代表该专科的技术水准。在荆州一医脊柱外科，每年完成各类脊柱四级手术约700台，在全市开展数量最多。

近3年，荆州一医脊柱外科主持省自然科学基金项目1项、省卫健委项目1项、市重点科技发展项目1项、发表SCI论文3篇……开展科研、撰写论文，已成该科另一大优势。

今年9月，脊柱外科整体搬迁至医院新的门诊住院大楼，该科实力更上新台阶，实现了高难度手术常态化开展、开放大损伤手术微创化治疗、常规手术体系化诊治的发展新格局，助力荆州脊柱患者挺起健康脊梁。

勇闯手术禁区，常规开展上颈椎复杂手术

人的颈椎共有7节。第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎；第一、第二颈椎合称为上颈椎；第三到第七颈椎合称为下颈椎。

颈椎上连颅腔、下接胸腔，是连接生命中枢的要塞，其解剖结构十分复杂，有丰富的血管和中枢神经从中穿过，且颈部还有气管、食管、甲状腺等重要组织。

因手术难度极大、风险极高，上颈椎手术一直是脊柱外科的难点，被视为“手术禁区”。

前不久，57岁的张先生（化姓）因外伤，导致颈部剧痛、活动受限，同时伴有四肢麻木等症状，被紧急送往荆州一医脊柱外科救治，确诊为寰枢椎脱位、寰椎骨折、颈6/7脱位伴骨折、脊髓损伤伴四肢不全瘫。

“如果不及时手术治疗或治疗方法不当，极有可能导致脊髓或神经的急性或慢性损伤，引起患者严重的四肢瘫痪甚至死亡。”荆州一医脊柱外科主任黄奎说。

经过病情讨论，专家们认为，对于寰枢椎脱位、寰椎骨折应该为患者施行“寰枢椎后路融合内固定术”治疗。

可寰枢椎后路内固定术是骨科领域难度级别最高的手术之一，是公认的脊柱后路标志性手术。

为了及时挽救病人生命，黄奎凭借多年的临床经验和精湛的医术，带领脊柱外科手术团队，经过精心的术前准备，为张先生实施了寰枢后路融合内固定术+颈椎前路融合内固定术。

术后，患者颈痛症状明显改善，四肢肌力恢复良好，顺利康复出院。

黄奎介绍，常见的寰枢椎损伤，主要有寰枕关节脱位、寰枢关节脱位、寰枢椎骨折、椎体骨折及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤等。由于上颈椎的解剖结构复杂，且与多种重要组织结构毗邻，急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤，通常是致命的，需要采取手术治疗。

2006年，荆州一医脊柱外科在全市率先独立开展了该项手术，形成了寰枢关节经口松解复位+后路融合内固定、单纯寰枢后路融合内固定、前路微创齿状突螺钉内固定术、颈枕融合术等多种手术方式。虽然上颈椎手术难度系数最大，但在荆州一医，已是成熟的常规技术。

微创治疗“腰椎间盘突出症”，最大程度减轻患者痛苦

腰椎间盘突出症是一种退行性病变，临床上多以中老年患者为主，轻则导致患者跛行，重则导致瘫痪。过去，传统手术方式创伤较大。

近年来，荆州一医脊柱外科不断引进先进微创技术，以最小的创伤，解除病人最大的痛苦，并最大程度恢复患者的肢体功能。

今年7月，48岁的刘先生（化姓）突感右下肢疼痛。跛行了2个月后，其症状逐渐加重。在家人搀扶下，他来到荆州一医脊柱外科求诊。

经过检查，刘先生被确诊为腰椎间盘突出症，其腰5椎、骶1椎出现腰椎间盘脱出。利用椎间孔镜微创技术，黄奎主任为其实施了“经皮椎间孔镜下髓核摘除术”。术后，患者右下肢疼痛立即缓解，第二天下地行走，术后第五天出院。

50岁的朱女士（化姓），因“腰痛伴左下肢疼痛，间歇性跛行1月余并加重”入院，被诊断为腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰4/5椎间盘突出伴不稳。经过微创侧前方入路椎间融合术+经皮腰椎后路椎弓根钉内固定术，患者神经疼痛缓解，生活质量较术前明显提高。

黄奎介绍，腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经损伤，多数患者通过保守治疗可获得较好临床效果，但对于严格保守治疗效果不佳者，可考虑手术治疗。

近年来，荆州一医脊柱外科融入“微创、无痛、快速康复”理念，通过显微镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术，解决患者腰椎疾患的痛苦，与传统开放手术相比，具有创伤小、费用低、恢复快等特点。

脖子僵硬2月难动弹，阶梯化治疗颈椎病

颈椎病的典型症状包括颈痛、四肢疼痛麻木、行走不稳、下肢沉重踩棉感等。过去，颈椎病多以中老年患者为主，但近年来，随着长期低头、伏案工作的人群增多，颈椎病的患病率不断上升，发病年龄年轻化。

55岁的罗先生，四肢麻木伴行走不稳已有3个月，因病情加重1周而入院检查，被诊断为脊髓型颈椎病，颈3/4椎间盘突出。黄奎带领手术团队，为其进行了显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合内固定术。经过微创治疗，患者术后恢复情况良好，四肢麻木明限减轻，行走较前有力。

54岁的薛先生，脖子僵硬2年多了，给工作、生活带来严重影响。经检查，其被诊断是脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、颈脊髓变性。由于病情比较复杂，黄奎决定施行开放手术。经过颈后路单开门椎管扩大成形术后，患者颈痛及活动受限得以改善，四肢无力的症状也明显好转。

黄奎主任强调，对于一般的颈椎病，可采取保守治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗、中医推拿等方法。但对于保守治疗3个月仍无效、神经根性疼痛剧烈且保守治疗无效、脊髓型颈椎病等患者，建议早期手术治疗。

目前，荆州一医脊椎外科对于颈椎病等常见病，已形成保守治疗、微创治疗、开放治疗等体系化的阶梯治疗方案，根据不同患者、不同病情，采取最适合的治疗方法，满足不同类型患者的需求。