荆州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

小儿并非成人简单的缩影，在临床上小儿与成人有很多不同之处，年龄越小，差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。荆州一医儿科依托综合医院优势，通过细化各亚专科、引进新技术来拓宽服务范围，让诊疗更专业更精准，持续守护儿童健康。

免开腹免开胸，小儿胃肠镜显身手

异物卡住食管、肠道内长有息肉……对于此类消化道疾病的患儿，由于其组织器官小、壁薄而娇嫩，许多医院尚未开展儿童胃肠镜诊治。荆州一医儿科在全市率先开展儿童胃肠镜诊疗技术，减轻患儿痛苦。

胃肠镜的诊疗技术在成人已经十分成熟。但对于新生儿及婴幼儿而言，由于其组织器官小、壁薄而娇嫩，开展此类技术风险极大，鲜少运用。

自2018年起，荆州一医儿科在全市率先开展儿童胃肠镜诊断和治疗，免除了患儿的开腹、开胸手术之苦。

2020年8月，潜江2岁小男孩轩轩（化名）出现大便带血，且有赘生物从肛门脱出。家长带着孩子到本地多家医院检查，由于未开展儿童胃肠镜诊疗技术，只能无功而返。最后，在武汉一家大医院经过肠镜检查发现，轩轩的乙状结肠长有一个息肉。

路途较远，在武汉治疗不便。经多方打听，他们得知荆州一医儿科能够开展儿童肠镜检查和肠镜微创手术，遂将患儿转至该院。

“患儿息肉有2×3厘米大，即使对成年人来说，也属于大息肉，更何况患儿的肠壁更薄，因而手术难度、风险均较成人大。”荆州一医儿科消化学组组长、副主任医师宋诩介绍，如不手术切除，息肉还会慢慢长大，可能造成更严重的消化道出血，甚至肠梗阻，极少数还有恶变的可能。此外，手术对肠镜术者的要求也较高，要求术者胆大、心细，肠镜操作熟练，稍有不慎就可能导致肠穿孔。

经过充分的术前准备，在全麻状态下，宋诩为轩轩实施了内镜下黏膜切除术（内镜下EMR术），成功地将息肉完整切除。

在未开展儿童肠镜技术前，此类患儿要么转到上级医院，要么行开腹手术。现在通过肠镜技术，就能微创解除病灶，避免了开腹手术对患儿的巨大创伤，也避免了家属带患儿到上级医院就医的不便。

2020年6月，监利市2岁男童晓晓（化名）将一枚1元硬币吞进口中。家长虽然知道此事，但看到孩子没有不适症状，也就没在意。3天后，晓晓只要一进食，就会发生呕吐，家长这才重视，将孩子送到荆州一医儿科就诊。

经过胸片拍片检查，宋诩发现，这枚硬币正卡在食管内。

在手术室麻醉状态下，宋诩将鼠齿钳通过胃镜孔道小心取出硬币。“以前，对于食管异物的患儿，需要做开胸手术。现在通过胃镜取消化道异物，基本无创，极大地减轻了患儿的痛苦。”

据介绍，胃肠镜在检查、治疗中具有观察直观、诊断准确、安全无辐射、诊治并行、创伤小等优点，被广泛运用于患儿不明原因的反复腹痛、呕吐、呕血、便血、慢性腹泻、腹部肿块等检查，及患儿上消化道止血、食管静脉曲张、食管扩张、贲门失迟缓症、息肉切除等治疗中。

荆州一医儿科依托消化内科团队，能对0至15岁全年龄段儿童进行电子胃镜、结肠镜、超声内镜检查；婴幼儿内镜下异物取出术、胃镜结肠镜息肉切除术等达到省内领先水平。

全市最早开展儿童造血干细胞移植

作为国家首批儿童血液病及恶性肿瘤监测点之一、荆州及周边地区儿童疾病诊疗中心，荆州一医儿科联合多学科，在全市最早开展儿童造血干细胞移植，对白血病患儿实施化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等多种治疗手段，用仁心仁术托起明天的太阳。

前不久，《国家儿童肿瘤监测年报2020》正式公布，这是我国首部儿童肿瘤监测报告。年报显示，白血病仍然为患病比例最多的病种，占比达57.21%。

白血病就是老百姓所说的“血癌”，是儿童最常见的恶性肿瘤之一，近几年诊断率有逐年上升趋势，很大比例的白血病患儿是可以通过化疗临床治愈的。荆州一医儿科的一群白衣天使，用爱心和仁术守护着白血病患儿的健康。

2018年初，5岁小女孩蕾蕾（化名）因不明原因的反复高烧，到荆州一医儿科就诊。该院儿科血液及肾脏组组长、副主任医师赵亮经过检查，确诊蕾蕾患有急性髓细胞白血病。

经过一段时间的化疗，蕾蕾的造血功能开始恢复正常，但融合基因持续阳性，提示化疗只能让疾病暂时得以控制，而要达到痊愈，只有通过骨髓造血干细胞移植。

非常幸运的是，蕾蕾与姐姐配型相合。

2020年11月，荆州一医儿科、血液内科等科室开展多学科协作，对蕾蕾进行造血干细胞移植治疗。在入住无菌病房33天后，蕾蕾治愈出仓。这是荆州一医开展的首例儿童异基因造血干细胞移植，填补了荆州该技术领域空白。

赵亮介绍，荆州一医儿科是荆州市最早独立创建的集医教研于一体的儿科临床科室，是荆州市及周边地区儿童疾病的诊疗中心，设有血液及恶性肿瘤专科组和儿童重症监护病房。

作为国家首批儿童血液病及恶性肿瘤监测点之一，荆州一医儿科联合血液科、肿瘤科、外科、放射科等相关科室，积极开展多学科协作，承担着荆州市儿童血液病及恶性肿瘤的诊疗救治工作。近3年来，已顺利完成近100余次骨髓穿刺术，并联合其他相关科室，成功诊治近300余例儿童血液病及恶性肿瘤。

儿科常被称为“哑科”，因大多数孩子没有能力准确表达自己的病情，需要与家长耐心沟通及全面细心的体格检查才能判断病情。而儿童肿瘤病种多，治疗难度大，早发现、早诊断、早治疗至关重要。赵亮提醒，家长应在日常生活中注意观察儿童生长发育情况及身体变化，提高对相关病症（如贫血、出血、不明原因骨痛等）、体征的敏感性。