景德镇市中医院 三级甲等

徐某，是一名14岁的男性，早晨上学路上发生交通事故送景德镇市中医院外科救治。

这是一例下肢大面积皮肤严重脱套伤合并腹腔脏器破裂，全身多处骨折的患者。

入院时患者呈休克状态，左侧大腿根部见大面积皮肤撕脱，腹部CT提示脾破裂（包膜完整）。

手术室医护人员，在最短的时间内做好气管插管，建立静脉通道，把液体快速的输入到体内，为抗休克治疗赢得了宝贵的时间。

清创前左下肢情况，左大腿皮套脱套伤严重。

景德镇市中医院骨科专家严胜军主任医师带领着他的团队准备开始手术：

这个患者所看到的情况很糟糕，看不到的情况可能更棘手。抗休克治疗的同时开始手术，从创面开始清创，在清创进行的过程中发现皮肤脱套伤的创面远远的比我们看到的面积大很多。

对皮下脂肪进行修剪后返植皮后

问皮肤上为什么有这么多孔？

返植皮后皮肤上的小孔，是为了防止皮下积液引起皮肤坏死。

清创结束后患者再次出现血压不稳定，急诊床边B超检查提示脾包膜破裂，腹腔出血，立即再次性剖腹探查术，由景德镇市中医院卢水生主任，杨群副主任对患者实施手术，术中证实为脾破裂，立刻行脾脏切除手术，控制住腹腔内出血，患者血压才趋于平稳。

每天都由严胜军主任医师带队给患者换药，重要的部位还亲自动手

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术后一周皮肤情况

绝大部分皮肤还是存活了，但是仍然有少部分严重挫伤皮肤出现的坏死。接下来就是要将坏死的皮肤剪除。

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术后两周皮肤情况

术后2周坏死皮肤和存活良好皮肤界限清楚

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术后两周时

发现患者另外一下肢小腿胫骨骨折，立刻行手术治疗

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术后八周时

患者骨折线消失，骨折愈合。

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住院第三周时

患者坏死皮肤完全清除，行游离植皮手术。

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住院第五周时

患者做臀部皮肤缺损，使用皮肤牵张器治疗。

一周后创面明显缩小。

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住院第八周时

左下肢皮肤完全愈合。

患者术后3个月就可以正常下地行走了，恢复的很好，其母亲向景德镇市中医院科室护理团队表示感谢。

此患者于景德镇市中医院救治过程中，得到了景德镇市中医院普外科，手术室，ICU，输血科等相关科室的大力支持合作，患者住院期间输血量超过5000ml，相当于他个人血液全部更换一遍，当时正值血液短缺，许多无名英雄为这个患者做了互助献血，景德镇市中医院院感科徐翠科长也是其中一员。

外一科全年接诊的患者不计其数，对于此次患者的印象尤为深刻。在这个治疗过程中患者面临的感染，休克，皮肤坏死，术后康复等问题都一一顺利解决，在此过程中大家也得到了成长，感谢大家！，术后患者立即感受到耳闷感好转，听力明显上升，可以正常沟通交流。