用生命守护生命—一位妇产科医师的自述-医联媒体

用生命守护生命—一位妇产科医师的自述

2021-04-30 15:36:48

3月1日周一，平静的早晨，我们妇产科正在交班，突然接到熟人电话，告知有个产妇到了一楼，下面出了很多血。产妇出血很多，情况很不好。吴春爱主任立马吩咐当班医生推着轮椅到一楼去接人，产妇到达后，无论如何我们监测不到胎心音，加之患者阴道出血多，出现强直宫缩，板状腹，我们考虑有胎盘早剥（孕20周后，胎盘先于胎儿从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症）的可能。接着立马联系急诊彩超，联系麻醉科行深静脉置管，完善术前检查。同时追问病史，患者，女，24岁，孕3产2，自然分娩2次，否认外伤，否认同房史，但近两日自觉下腹不适，且未至正规医院产检。

如果是胎盘早剥就必须争分夺秒，为了证实我们的猜测，必须要有影像学诊断。当影像学确诊是胎盘早剥、胎死宫内后，又迅速进入手术室，准备手术，同时我们积极地跟家属沟通，告知病情的危急性，取得患者家属的理解同意后，我们开始了全麻下剖宫产术。

术中因凝血功能障碍，切口出血稍多，腹腔也有暗红色血液，死亡胎儿顺利娩出后，子宫收缩欠佳，胎盘后有许多陈旧性血块，子宫表面见紫蓝色瘀斑（也叫子宫胎盘卒中），证实了胎盘早剥的诊断。整个术中出血偏多，达到3000毫升。在手术室麻醉科、护理人员、外一科、彩超室及检验科人员的大力支持配合抢救下，患者术中输入去白红细胞4单位，冰冻血浆1000ml，冷沉淀凝血因子18单位。在是否保留子宫的问题上，吴春爱主任多次与家属沟通，保留子宫有再次出血休克、二次手术，甚至危急生命可能；切除的话，患者太年轻，实在不忍；最后她丈夫愿意一博（其实我们是愿意跟他一起面对风险的），因为我们有个共同目标，希望生命之花继续绽放。

经过近3小时的手术抗战，患者结束手术，转入ICU团队治疗。术后吴春爱主任，经管医师经常去查看患者病情，给予妇产科方向指导治疗。3月5日，患者生命体征平稳，术后一般情况好，转入我科继续观察治疗，现患者精神状态、进食情况都不错，我们继续给予专业的术后医疗和护理。