惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“你开的这个是封闭吗？”

“我不打封闭，他们都说封闭副作用太大”。

在疼痛门诊，

经常能听到就诊的患者这样说。

“封闭”真的是洪水猛兽吗？

它到底是什么？有何作用？

又有哪些常见的认知误区呢？

“封闭”是什么？

可对疼痛“目标”实施精准打击

传统的封闭治疗是将高浓度的局麻药和大剂量的糖皮质激素打在疼痛的部位，通俗点讲，就是“哪里疼痛打哪里”，精准度不高，操作相对简单，但同时带来的副作用也较大。

现在的“封闭”我们称之为“可视化镇痛阻滞治疗”。只需将少量局麻药、少量糖皮质激素及生理盐水混合成的镇痛药物，在超声的引导下直接注射于痛点、关节囊、神经干等病变区域，在病变局部发挥最大治疗作用，从而达到消除无菌性炎症、消除肿胀、快速镇痛、解除肌肉痉挛等作用。

这种技术就像精确制导的“导弹”，可以精准地打击到“目标”。相较于传统方式，在镇痛效果、精准度等方面有提升，用药量小，有助于降低药物带来的副作用及操作带来的并发症。

可视化镇痛阻滞治疗适用于:

全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜等因急慢性损伤或退行性病变产生的局部无菌性炎症而引起的疼痛。常见疾病有肩周炎、网球肘、跟痛症、腱鞘炎、腕管综合征、滑囊炎、痛风性关节炎、腰椎小关节紊乱等。

超声引导下肩关节阻滞

打“封闭”会上瘾么？

常见的2个认知误区

误区1.“打封闭”只能起到暂时止痛作用?

可视化镇痛阻滞治疗通常是在超声引导下将局部麻醉药或者少量激素类药物注射在疼痛靶点。局部麻醉药可以起到快速镇痛的作用，局部少量激素可以发挥抗炎作用，起到消除炎性水肿、促进炎症渗出吸收、缓解肌肉痉挛、改善病变阻滞的代谢等作用。所以，封闭疗法不仅能缓解一时疼痛，还可以对疾病起到治疗的作用。

误区2.“打封闭”会上瘾，副作用大？

可视化镇痛阻滞治疗使用的是局部麻醉药不是阿片类药物，一般不会上瘾.虽然长期、反复、大剂量使用激素可能会出现依赖性及骨质疏松、股骨头坏死等不良反应，但可视化镇痛阻滞治疗每次使用的激素计量较小，无须过分担心。相较于传统方式，超声引导下治疗更为精准,用药量更小，减轻了药物的副作用，是较安全、有效的治疗方法。

2017年发布的《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用----中国专家共识》说明硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗中，中长效糖皮质激素的使用6个月内不超过3次，短效不超过5次；关节腔内糖皮质激素注射治疗3个月1次，最长可连续2年。

所以，为了避免所谓的副作用，而选择忍受疼痛的折磨实际上是一种弊大于利的选择。

/参考文献/

樊碧发，中国疼痛医学发展报告，北京：清华大学出版社，2020.10

审核|汪飞王运广

文图|王鑫

编辑｜程秋伊综合整理

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