中山市人民医院 三级甲等 公立医院

每月心肌梗死例数

近段时间持续高温天气，急性心梗患者比去年同期有增多趋势。在夏季如何预防心梗？请听中山市胸痛中心主任、我院党委书记、心内科专家袁勇介绍。

近期已接诊近70例急性心梗患者

患者张某某，91岁，因为突发胸痛3小时，于7月13日21点56分就诊于板芙医院，22点心电图提示胸前导联ST段抬高，考虑急性ST段抬高心肌梗死，板芙医院立即将患者心电图上传至中山市胸痛中心微信平台。经过我院心内科缪医生会诊，确诊急性心肌梗死，马上建议患者上转，同时通知市人民医院介入手术室做好手术准备。患者于22点50分到达市人民医院急诊科，23点10分患者送至手术室，23点56分开通血管，血流恢复。患者从进门到球囊扩张，时间仅用了66分钟，手术时间为46分钟；术后患者生命体征稳定，在我院心血管内科住院7天，已康复出院。

近期天气炎热，据中山市胸痛中心数据显示，较去年同期相比，我市急性心肌梗死患者有增多趋势，截至7月22日，今年1至7月全市共接诊急性心梗患者632例，高于去年同期。其中5月、6月全市分别接诊100例、82例急性心梗患者，比去年同期都有所增加。进入7月份以来，天气炎热，前二十天已经接诊近70例心梗患者。

袁勇表示，夏季高温炎热，尽量避免长时间户外活动，做好预防措施。炎热环境下容易大量出汗，而后身体失水过多血液黏稠，容易出现心血管事件；另外，高温天气，交感神经兴奋，血压波动幅度较大，容易造成心血管痉挛，而诱发心肌梗塞。

高危急性胸痛救治时间大大缩短

我院胸痛中心成立于2017年7月，是中山市首家国家级标准版胸痛中心，首家省级胸痛中心示范基地。成立4年多来，承担了全市近70%高危急性胸痛的救治任务，累计接诊各类胸痛患者24627例，平均每年接诊5000人次。其中累计救治急性心肌梗死患者3872例，严重心绞痛患者886例，主动脉夹层及急性肺栓塞患者129例。4年多来累计开展急诊介入手术3500余台次，挽救了大量高危胸痛患者。

“近年来，胸痛患者进入我院院门到手术开通血管时间只要68分钟，国家标准时间为90分钟。在争分夺秒的抢救过程中，挽救了大量心肌梗死的患者。”袁勇表示，疫情期有防疫要求，可能要耽误一点时间，但只要胸痛患者进入医院，都会第一时间开通绿色通道，争取以最快速度让患者得到救治。

我院胸痛中心在市卫生健康局的支持下，依托中山市120急救中心，在中山率先主导成立中山市胸痛中心委员会和质控专家委员会，负责推动和帮扶全市胸痛中心建设和常态化质控，发布胸痛中心救治地图。胸痛中心成立4年多来，开展胸痛中心基层培训20余场次，开展市级胸痛联盟常态化质控6次，组织专家开展冠心病讲座和急救知识培训30场次，覆盖中小学生、社区群众、公务员等群体3000余人次。

全市心梗病人救治质量进一步提高

中山市胸痛中心于2017年12月22日成立。运行4年多来，全市心梗病人救治质量有很大提升。

袁勇表示，“我们长期帮扶神湾、隆都、三乡、南头、黄圃、横栏、港口、古镇、东凤、南区等10余家医院创建胸痛中心，其中南头、东凤、黄圃、古镇、开发区等5家医院通过省级基层版胸痛中心认证，正在申报国家级胸痛中心认证。港口、南区医院正在申报今年省级胸痛中心认证。目前，全市有我院、市中医院、小榄人民医院等标准版国家级胸痛中心3家，国家基层版1家，省级基层版4家，网络医院22家，基本形成覆盖全市的城乡一体化胸痛中心网络。”

据介绍，高危胸痛特别是心肌梗死，是时间依赖性的疾病，救治的延误会带来致死致残率明显升高。中山市胸痛中心成立以来，按照就近、救急、就能力的原则，充分调动区域内的医疗资源，构建区域内协同救治体系。区域内胸痛救治的效率明显提升，大大减少延误。

相关数据显示，我市首次接触患者到首份心电图的时间由成立初期的17.52分钟降至目前4.8分钟，急性心肌梗死患者从进医院门口到开通血管时间由成立初期的98分钟降至目前68分钟左右。急性心肌梗死患者平均在全市镇区医院停留时间从初始134分钟降至目前60.24分钟；网络医院首诊患者到我院开通血管时间由成立前的292.67分钟降至目前125分钟左右。全部冠状动脉综合症患者院内心衰发生率由39.62%降至18.48%，急性心肌梗死的死亡率由成立初期的5%-7%下降至目前2-3%。

“现在胸痛患者普遍就诊意识有待提高，很多病人送医或打120延误。目前心梗病人打120通过救护车入院不到10%。此外，镇街医院心梗患者停留时间可以再缩短，要转到上级医院不能停留超过30分钟。患者突发胸痛，第一时间要拨打120呼救。”袁勇指出，加强急救知识宣传教育，全民普及特别是在中小学生中普及心肺复苏急救技术知识，对提升我市胸痛救治水平有重要意义。

中山市人民医院编辑部

来源：中山日报

编辑：宣教科

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