四川省骨科医院 三级甲等 公立医院

56岁的李女士在上厕所的时候不小心摔了一跤，磕到了左边肋骨，当时只是有点痛所以李女士就不以为然，还去喝酒吃烧烤，但是家属还是觉得不放心，劝李女士去医院检查一下，结果不检查不知道，一检查吓一跳！一检查就发现了不仅有多发肋骨骨折还伴有创伤性脾破裂，随即直接急诊入院，经过及时的诊治及治疗，李女士在入院后两周就好转出院了。好在李女士就医及时，不然后果真的是不堪设想呀！那么接下来我们就一起来了解一下什么是肋骨骨折？

肋骨共有12对，平均分布在胸部两侧，起到支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此，在受到胸部外伤时，肋骨最先受到冲击。

肋骨骨折大多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断的胸部损伤。老年人发病率较高。

都有哪些症状呢？

1

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重

2

呼吸困难

那要啷个治疗？

1

镇痛

2

清理呼吸道分泌物

3

固定胸廓

4

恢复胸壁功能

5

防治并发症

※肋骨骨折的治疗常见误区

误区一：受伤入院检查胸部除了骨折其他

没什么情况，应该没事嘛？

误区二：伤后除了疼痛其他没什么不舒服，

不用住院。

住院检查可以发现肋骨骨折的并发伤如血气胸等，关键是下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，尤其是有包膜下血肿迟发性破裂最为隐蔽、凶险;疼痛以及胸廓稳定性受破坏，血气胸的发生，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而逐渐出现下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染，甚至呼吸衰竭。伤后全面的检查、治疗还是必要的。

误区三：肋骨骨折要开刀吗？（不一定，

具体治疗方案需经专业医生诊断后才能知

道）

单处闭合性肋骨骨折

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。有效长期镇痛，推荐硬膜外或者静脉镇痛等方法。

连枷胸（有两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折）

纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。

开放性骨折

应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

那么哪些情况需要做手术呢？

1.连枷胸患者均应考虑肋骨骨折内固定术治疗

2.非连枷胸肋骨骨折有以下情形者可考虑肋骨骨折内固定术：

1）非连枷胸肋骨骨折≥3根，断端移位者

2）非连枷胸肋骨骨折，合并其他需要剖胸探查手术者

3）非连枷胸肋骨骨折伴重度疼痛且早期非手术治疗无效者

手术与否必须得经过专业的医生诊断后才能知道！

那看完以上这些内容，有没有知识点+1呀？

四川省骨科医院外科

四川省骨科医院外科位于第二住院大楼三楼，科室拥有副主任医师2人，硕士研究生3人，专业护理团队10余人。科室现有中国医师协会血管外科医师分会腔静脉与内脏静脉学组委员，中华中医药学会周围血管疾病分会委员，四川省中医药学会周围血管疾病专委会副主任委员，国际血管联盟VTE专家委员，亚太血管学术联盟（APA）委员，中国糖尿病足联盟委员，中国微循环血栓防治专家委员会委员，四川省医师协会肥胖和糖尿病外科学委员。科室同时拥有一支高素质的专科护理团队，对血管病变病引起的创伤、多发创伤、胸腹联合伤及胸部重度创伤、头颅重度创伤等都有丰富的护理经验，能够实施高标准、规范化的临床护理。

主要收治以下病种：

1.血管疾病类：腹主动脉瘤、主髂动脉瘤、内脏动脉、颈动脉、周围血管闭塞性疾病、糖尿病血管病变以及静脉性疾病等；

2.创伤疾病类：多发创伤，胸腹联合伤及胸部重度创伤、头颅重度创伤，胸骨骨折、多根多段肋骨骨折等；

3.神经外科类：重型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、颅底畸形、椎管肿瘤、脊髓栓系、症状性骶管囊肿、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈等神经功能疾病等。

外科秉承“精诚、精艺、精心”的科训，以精湛的医术和饱满的热情，真诚为广大患者服务。

科室地址：第二住院大楼3楼；

咨询电话：028-87015226-8060。

乔勇

副主任医师，外科主任。

从事血管外科临床工作多年，主要擅长于周围血管疾病的诊断及手术治疗，对胸腹主动脉瘤、主髂动脉瘤、内脏动脉、颈动脉、周围血管闭塞性疾病、糖尿病血管病变以及静脉性疾病的介入治疗有独到造诣;对多发创伤，胸腹联合伤及胸部重度创伤、头颅重度创伤患者的治疗，获得了大量临床经验，手术取得良好效果;对胸骨骨折、多根多段肋骨骨折，国内率先采用先进的可吸收合成树脂人工骨肋骨钉、胸骨钉、钛合金加压锁定板进行内固定手术，取得非常好的疗效;对胆囊结石、疝、阑尾炎、肠梗阻、腹腔肿瘤及甲状腺乳腺有丰富的临床经验。

童剑

副主任医师

中国研究型医院学会脊柱脊髓专委会青年委员、四川省医学会神经外科脊柱脊髓学组学术委员、四川省老年医学会脑病专委会常务委员。

从事神经外科专业20余年。运用术中电生理监测、术中B超导航、通道显微技术精准微创个体化治疗重型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、颅底畸形、椎管肿瘤、脊髓栓系、症状性骶管囊肿等疾患;系统开展显微血管减压治疗面肌疼挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等神经功能疾病;熟练使用中西结合、快速康复技术促进神经外科患者功能恢复；省内较早运用神经外科技术处理周围神经损伤、肿瘤等病变。

院训——怀贤、敬业、求实、图强

愿景——病员满意，职工幸福

投稿：外科陈悦

审稿：依海

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