滨州医学院烟台附属医院 三级甲等

高龄尤其是超高龄通常被视为手术禁忌，因为高龄老人手术常常面临三大难关：一是身体器官功能衰退，手术和麻醉的耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管等疾病，术中存在风险；三是术后恢复慢，易发生感染、肺炎和深静脉血栓等。这三大风险，都直接威胁到患者的生命，对医生的技术、医院的综合实力提出了较高的要求。近日，滨州医学院烟台附属医院肛肠外科刘春远主任团队勇闯超高龄手术禁区，为一结肠癌患者成功实施了微创手术，让老人重获新生。

今年94岁的吴爷爷是牟平区的一名离休老干部，近2个月出现间断便血，为暗红色血，大便次数明显增多，自行用药后未见缓解，就诊于区内某医院被诊断为直肠肿物，但考虑年龄大不建议手术治疗。家属继续咨询了多家医院的专家，均告知手术风险高不建议手术。吴爷爷的孩子们不想放弃，听闻滨州医学院烟台附属医院肛肠外科来了一位叫刘春远的专家，就像抓住救命稻草一样与父亲来到医院就诊。

肛肠外科副主任刘春远对老人进行了详细检查，确诊吴爷爷患上了直肠肿瘤，并且已经有不全肠梗阻的症状。经刘春远主任综合分析评估，老人有明显手术指征，需要进行手术治疗才能解决根本问题。吴爷爷的孩子对于手术根治十分认可，于是马上入住滨州医学院烟台附属医院肛肠外科。但老人身体状况的确让人堪忧，以前曾发生过脑梗塞，同时合并冠心病、高血压、前列腺增生、痛风等，并做过双侧腹股沟疝修补术。这些情况无疑加大了手术的风险和难度。

入院后刘春远主任为老人完善全面检查，并亲自为其做肠镜检查，肠镜病理证实了此前的诊断。手术前，刘春远组织团队成员、麻醉科、重症医学科进行详细会诊和讨论，制定出了周密的手术方案。手术谈话时，吴爷爷的儿子抓住刘主任的手说：“刘主任，老人交给你我们放心，你大胆的做吧。”带着这份信任，在麻醉科、手术室的全力配合下，刘主任团队为老人行腹腔镜下直肠癌根治术，在最短的时间内用最小的创伤顺利完成了手术。

术后，刘春远主任团队对吴爷爷进行了加速康复的治疗和护理，在团队医生和护理人员的悉心照料下，吴爷爷成功地避开了出血、肺炎、深静脉血栓、伤口感染、吻合口瘘等多个可能出现的难关，未出现严重并发症，最终康复出院。昔日那个爱读书看报、关心国家大事的吴爷爷终于又回来了。

刘春远主任建议，结直肠癌早期不易被发现，定期检查很重要。结直肠癌随着年龄的增大罹患的机会将逐渐增加，由于起病比较隐匿，早期一般不会有明显症状，如果早期能够发现，大部分是可以采取内镜或者腹腔镜下的微创治疗，治疗效果非常好。而一旦结直肠癌进入进展期，虽然也可以使用腹腔镜微创手术治疗，但总体的治疗效果会大大的打折扣，而且在手术后还需要接受放化疗等治疗。所以刘春远主任认为就目前的医疗技术手段而言高龄不是手术禁忌，但关键是早发现早治疗。