西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

很多来医院就诊的肝病患者，医生都会推荐做一个肝弹性检测，又叫“肝脏的瞬时弹性硬度检测（FibroScan）”，能够检测肝脏硬度值与组织学纤维化程度以及肝脂肪变程度，监测慢性肝病患者的肝纤维化进展程度。

什么是肝纤维化

01

Part1

肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积，是多种慢性肝病（比如慢性乙肝、慢性丙肝、药物性肝、自身免疫肝病、代谢性肝病等）进展的桥梁。

临床工作中若能早期识别肝纤维化，并给予恰当有效的干预，则有望延缓或阻止肝纤维化的进展，延长患者生存期和提高生活质量。

什么是FibroScan及其优势

02

Part2

FibroScan是利用振动控制的瞬时弹性成像技术来评估肝脏的硬度值，弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的检查，并且对健康人群肝脏基础情况有很好的筛查作用。

最大的优点是无创，而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断，精确度高、重复性好，完全避免了肝穿刺带来的创伤，并且对纤维化各期的分级诊断准确性在80%以上，是唯一可以媲美肝穿刺活检结果的无创检测方法。

报告组成及解读

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Part3

做完检查后

会得到下图的一个报告单

可是很多患者却

不懂自己的这个报告单如何解读

不知道自己的肝硬化程度

今天我们用最简洁的语言和方法

教大家快速看懂自己的肝脏病变

→

其实

肝弹性报告看

肝硬度测定值（LSM）

和控制衰减指数（CAP）

2个指标即可

✓

肝脏硬度测定值（LSM）

LSM体现肝纤维化程度，单位为千帕（kPa），数值测量范围是2.4～75.4kPa，数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级，分别为：

LSM＜7.3：F0—无肝纤维化，F1—轻度肝纤维化；

LSM7.3~9.7：F2—中度肝纤维化；

LSM9.7~12.4：F2-F3—中度肝纤维化；

LSM12.4~17.5：F3~F4—重度肝纤维化；

LSM＞17.5：＞F4—肝硬化。

实在记不住数据的患者也没关系，直接将测得的数值kPa与报告右下方的标准数据轴相比较，对比数值落在数据轴的部分可以了解肝纤维化程度。

肝脏硬度值与组织病理学分期的

对照参考标准

①绿色部分（＜7.3kPa，F0-F1级）：肝脏弹性处于正常状态；

②黄色~橙色部分（7.3-17.5kPa，F1-F4）：肝脏发生了纤维化，数值越大，纤维化程度越重。

③红色部分（＞17.5kPa，＞F4级）：肝脏发生肝硬化。

也就是说绿色数值部分肝脏状态良好，越往后，肝纤维化程度越严重，红色的就成了肝硬化。

✓

控制衰减指数（CAP）

CAP：评估肝脏脂肪变程度，单位为分贝/米（dB/m），同样，将这个数值与报告左下方的标准数据轴相比较，就可以判断肝脏脂肪变程度。

（CAP）值与组织病理学分期的

对照参考标准

①绿色部分（＜240dB/m）：肝脏基本没有脂肪变；

②随着颜色的加深，肝脏脂肪变的比例就逐渐增加。

▶CAP238脂肪变<11%，

▶238~259脂肪变≥11%，

▶259~292脂肪变≥34%，

▶292以上脂肪变≥67%。

适用人群

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Part3

1、各类普通人群的肝脏健康状况筛查；

2、患有病毒性肝炎的患者，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，以及自身免疫性肝炎等患者；

3、长期饮酒，熬夜、饮食不规律，患有脂肪肝、酒精性肝病等患者；

4、既往病史提示肝硬化的患者；

5、因疾病需要，长期服用具有肝损伤的药物治疗的患者。

FibroScan检查的局限性

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Part4

尽管FibroScan有众多优势

但也不是“一招鲜、吃遍天”的。

1、肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响；

2、存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断；

3、肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；

最后，对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。

检查注意事项

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Part5

1、肝脏弹性硬度检测应在空腹或餐后2小时进行；

2、有黄疸、腹水的患者不建议做，因为结果不可靠；

3、过度肥胖、肋间隙过小的患者也不建议做。

检查地点、时间

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Part7

地点：西南医科大学附属医院忠山院区门诊五楼A区超声医学科

时间：周一至周日08:00-17:30

咨询电话：0830-3165230

便民小贴士

李明星

超声医学科教授

擅长各类消化系统疾病、泌尿系疾病、妇产科疾病、外周血管及浅表器官疾病的超声诊断，先后在西南医科大学附属医院开展了十余项超声诊断新技术：如超声引导多种穿刺术、术中超声诊断、术中腹腔镜超声诊断、实时三维超声、超声造影等。

周静

主治医师、讲师

从事超声诊断，超声造影，教学工作20多年，对腹部超声诊断有着丰富的临床经验，擅长超声造影、超声造影引导下穿刺活检（肝脏、胰腺、前列腺等）、肿瘤（肝脏、甲状腺）消融微创术等介入超声诊疗新技术。

文/侯超、廖礼国、邓家琦

图/部分来源于网络

编辑：任诗雨

校对：王扬勇

主审：王伊

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