广西壮族自治区南溪山医院 三级甲等 公立医院

说起医联体，相信很多人都不陌生。医联体大多是由医疗水平较好的三甲医院与县区、社区医疗机构自由结合的的产物。但在实际运营中，大部分还没有完全实现分级诊疗、双向转诊等目标。近日，广西壮族自治区南溪山医院与中国铁路南宁局集团有限公司桂林康养中心签约建立了“完全托管型医联体”。两家单位的成功“联姻”后，南溪山医院利用作为国家三级甲等医院的管理优势、技术优势、专家优势、信息优势等，与该中心一起积极探索符合大型综合医院及康养中心特点的康复医疗管理运行模式，深化医药卫生体制改革，为广大人民群众提供高质量康养服务。

为贯彻落实国家有关分级诊疗的文件精神，进一步发展区域医疗健康事业,促进优质医疗资源下沉，自治区南溪山医院近年来一直把“医联体”建设工作作为该院的工作重点之一。自2016年全国医联体工作起步以来，该院就积极探索建立医联体工作“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，先后与桂林的龙胜县、灵川县、雁山区以及贺州的钟山县等地的公立医院建立了形式多样的医联体合作模式，使基层群众享受到了优质便利的医疗服务。

康养中心的人才优势

与以往的相对松散的医联体联合模式相比，三甲医院大多只是定期派驻资深业务骨干下沉至联合医疗结构进行业务指导、授课。“完全托管型医联体“所有诊疗方案都有三甲医院的医护团队进行制订，全套诊疗过程完全由三甲医院的医护团队执行，进而保证了诊疗的质量和时效。这次自治区南溪山医院与中国铁路南宁局集团有限公司桂林康养中心的合作，自治区南溪山医院将本院的康复医学科与康养中心有机结合，南溪山医院的康复医学科的秦文卓主任直接挂帅桂林康养中心，并抽调了1名医生、2名护士、4名治疗师等骨干医务人员扩充康养中心的医护团队。从而实现了病患有什么功能障碍，医护人员就能做到及时相应的综合诊治处理，不单单只是处理某一块的问题。例如，在恢复治疗时，原来康养中心的治疗师，只能进行肢体方面的治疗。从南溪山医院调配过来的治疗师，则可以做到语言、认知、吞咽、物理、作业等多方面综合治疗，为患者的恢复提速，提高患者的生活质量。

在加强业务学习方面，定期组织全体人员进行医疗应急技能的培训，提高了医务人员业务水平、工作责任心和医疗风险意识。从2012年以来，南溪山医院康复医学科每周都会开展一次全科集中学习交流、分享。医生、护士、治疗师三个版块互相联动，团队的每一个人都要懂得康复治疗的落实是否到位、是否正确。例如，当护士看到患者在走路姿势是够正确时，虽然护士并不亲自为患者治疗，但是必须要懂得走得对不对。

医生制定诊疗计划，护士、治疗师负责执行。通常在日常生活中观察到患者不合适或者不正确的动作和姿势时，及时发现，及时纠正。到了晚上，还会有专门的护士进行类似布置家庭作业般落实诊疗规范和要求，保证了医护团队与患者之间的紧密联系，高效运转。正因为如此，团队的每个人必须具备更全面的能力，不然会跟不上团队的发展。

康养中心的管理优势

疗养康复病人以心血管病、脑血管病（包括中风）、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、脊椎病、骨关节疾病等慢性病和恶性肿瘤为主，这些患者病程进展相对较慢，但同样存在一定的医疗风险。南溪山医院与康养中心合作后，将加强和完善必要的监护和抢救设施，进行各项医疗管理制度的健全与监督，与南溪山医院同质化管理。逐步建立风险评估和入院筛查机制，落实转院转诊制度，对生命体征不稳定或短期内病情转重的病人，可以迅速转到一山相隔的南溪山医院治疗或请该院医疗专家团队赴中心会诊。

康养中心的地理优势

桂林康养中心占地面积5万余平方米，建筑面积1万多平方米，拥有床位250余张，东邻漓江，南毗国家4A级景区南溪山公园。院内空气清新，植被丰富，还有假山、凉亭、池塘、瀑布等多种人文景观，在这里完全感觉不到繁华都市的喧嚣，自然环境十分优越。同时，相比三甲医院常年人满为患，病床入住长期饱和的状态，康养中心的安静、舒适的环境更有利于患者放松心情，更好的恢复。

与南溪山医院仅有一山之隔的康养中心，直线距离不超1公里，交通便利。对生命体征不稳定或短期内病情转重的病人能够得到迅速转治和会诊。

康养中心的价格优势

医联体开诊十多天，这个医疗与康复疗养相结合的紧密型医联体的优势就已经逐渐凸显，每天都有南溪山医院康复医学科的医务人员带领康养中心的医务人员对患者们进行综合康复治疗：定时翻身防褥疮；活动瘫痪的肢体预防关节挛缩变形；进行体位转移训练、平衡运动控制训练、肌力训练，针对患者情况给予瘫肢体综合训练等促进患者肢体功能恢复。由于李伯的患肢有疼痛，还给予了理疗、按摩治疗，为他舒经活络止痛；同时给予言语、吞咽及构音功能训练，促进了言语吞咽构音功能恢复；给予眼球协调性训练及瘫痪面肌运动训练，配合颜面部针灸、理疗，促进眼球协调性运动功能及面肌运动功能恢复。

融合后的南溪山医院桂林康养中心，既有保健疗养、功能康复、健康管理以及其他医疗保健职能，也拥有了综合医院的临床医疗业务。由于医保政策中医疗机构等级不同，医疗费用报销比例不同，在康养中心患者可以享受到南溪山医院同质化的服务，花费仅仅是一级医院的收费。

正如自治区南溪山医院刘宇军院长在接受采访时说，为广大需要康复的患者，提供最佳的康复延续治疗。依托三级医院优质医疗救治服务能力，辅以桂林康养中心优质的康复医疗资源，能够把康复服务惠及到每一位百姓和每一位患者。下一步，在运营良好的情况下，自治区南溪山医院还会根据实际运营情况对人才和诊疗设备统一调配，再次扩大规模。从长远方向考虑规模化效应，有规模化和智能化的保障，才能得到更好的发展。