佛山市第三人民医院 三级 公立医院

近日，顺德三院消化内科为一名84岁“食管癌多次食管支架置入术后伴吞咽困难”的阿伯成功实施了经皮内镜下胃造瘘术。

患者因吞咽困难入住顺德三院消化内科，因长时间不能进食，有明显消瘦，营养状况及精神状态比较差。入院后胃镜检查发现：食管癌支架植入术后，食管狭窄，食管食物潴留。该患者曾因食管癌伴吞咽困难已在外院多次置入食管支架，若再次放置食管支架，会因置入的支架范围过大，影响食管的正常蠕动功能，经常发生呃逆，吸入性肺炎反复发作，同时容易造成出血以及食管支架的脱落，在放置食管支架的过程中还有可能会造成食管损伤，严重的可能会出现食管穿孔。

根据患者的实际情况，消化内科副主任朱明古组织消化内科团队进行了认真讨论并对比各种方法的优劣后，决定采用经皮内镜下胃造瘘术，彻底解决患者进食困难问题。近日，在麻醉、护理团队的配合下，在顺德三院胃肠病中心为患者成功实施了经皮内镜下胃造瘘术。手术团队为患者先行胃镜检查，寻找到合适的穿刺点后，再在胃镜引导下经皮穿刺到胃腔，在上腹部放置营养管到胃腔内，然后固定导管，术毕。术程顺利，患者安返病房。

患者在术后24小时，开始经导管注入各种食物及营养素，彻底解决了进食困难问题，一段时间后患者的营养状况及精神状态得到了明显改善，提高了生活质量。患者及其家属对治疗效果非常满意。

你知道吗？

经皮内镜下胃造瘘术，具有创伤小、恢复快、麻醉风险小、并发症少、术后护理简单等优点，为不能经口腔摄取营养，而肠道有正常吸收功能的病人再造营养支持的绿色通道。

近年来，顺德三院通过人才引进、购置高性能电子胃肠镜系统和资源重组，重点建设了胃肠病中心。随着经皮内镜下胃造瘘术、食管静脉曲张套扎术、内痔套扎术、消化道肿瘤黏膜切除术等一系列具有三级医院水平的新技术、新项目成功地开展，为医院打造顺德北部片区消化病诊疗中心奠定了坚实的基础，大大方便了北滘及周边群众的医疗需求。

健康小科普：

经皮内镜下胃造瘘

经皮内镜下胃造瘘（percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG）是在内镜引导下经皮穿刺放置胃造瘘管作为胃肠减压和肠内营养或替代鼻饲的一种治疗方法。目前在国内外已广泛应用于临床。

经皮内镜下胃造瘘的优点：

1、无需剖腹手术、操作简便，10-20分钟；

2、使用时间长1-2年；

3、减少胃食管反流机会；

4、减少患者鼻咽不适；

5、维持患者仪表与尊严；

6、护理方便，家属可以在家中管饲；

7、符合生理要求，生活质量高；

8、并发症少。

经皮内镜下胃造瘘适用于：

1、机械性的咽喉及食管腔狭窄：如食管癌及贲门癌伴梗阻，失去手术机会者；

2、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难如：脑外伤、脑卒中、老年痴呆、植物人等；

3、各种原因需长期留置胃管；

4、食管穿孔，食管吻合口瘘，或肿瘤所致食管梗阻者；

5、胃瘫，胃幽门梗阻，恶性肿瘤导致的肠梗阻进行胃肠减压。

健康科普小知识

撰稿：消化内科朱明古、李永立

编辑：卢润枝

编审：寇琳

审核：柳宏燕

顺德三院纪录片

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