广州市儿童医院 三级甲等

医生，我儿子15周岁了，目前身高158cm，最近一年身高几乎不长了。您帮我看看，还能不能长？可以长多高？检查骨龄发现骨骺基本都已经闭合了。

经常有家长等到孩子过了青春期了，才带孩子来看身高，为时已晚。

那么，究竟几岁看身高？什么情况需要看身高？今天我们一起来聊一聊这个话题。

PART01

第一步：学会看身高曲线

身高管理的第一步，就是要学会看身高曲线。需要提醒的是，身高管理中的年龄，均指“实岁”，即周岁：

2-18岁女童身高曲线，首都儿研所监制

2-18岁男童身高曲线，首都儿研所监制

★横坐标为年龄，纵坐标为身高，根据年龄的垂直线，可以查到自己孩子所在曲线；

★上面7条曲线为身高曲线，分别标准+3、+2、+1、0、-1、-2、-3，其中正常人群身高在-2到+2曲线之间，0所在曲线为人群平均身高；

★低于-2曲线为矮小症，高于+2曲线为高身材，二者都需要评估是否有病理因素。

举例：

小A，8周岁女童，身高125cm。那么，8岁的人群平均身高为128.5cm；-2SD为117.9cm，身高低于117.9cm则为矮小症；+2SD为139.4cm，高于139.4cm为高身材。小A身高125cm为正常范围内的身高。

那么，是不是说在正常身高范围内就是正常呢？接着看第二步。

PART02

第二步：学会计算遗传靶身高，知道自己孩子在哪条曲线上

身高属于多基因遗传。

孩子的身高，有7成取决于父母的身高。父母高，孩子也会相应高一些；父母矮，孩子也会相应矮一些；父母一高一矮，那就要看谁的基因占优势了，孩子可能高，可能矮，也可能身高中等。

那么，如何根据父母的身高，计算出孩子成年后的身高呢？即遗传靶身高的计算，公式如下：

遗传靶身高的计算方式

PART03

第三步：判断孩子目前身高是否在遗传范围内

父母遗传给孩子的身高不是一个固定数字，而是一个范围，一般有±5cm的范围。

有些家长会说，“我女儿怎么可能以后比我还矮呢？”，从上面的计算公式可知，孩子的身高，可能比父母高，也可能比父母矮。并不总是都比父母身高更高，否则人类的身高就越来越高了不是？

父母都是人群平均身高，二者搭配，女儿和儿子的遗传身高也在平均身高，这也是这个公式的奥妙之处。

那么，怎么知道孩子目前身高是否在父母遗传的范围内呢？还是以这个为例，如果孩子身高恰好在-1和+1之间，也就是说孩子的身高如果在这两条遗传曲线之间就是正常遗传身高。

如果孩子身高在遗传范围内，那大概率其身高没有太大问题，不需要太多医学干预。但是，这不绝对哈。

那么，是不是说偏离遗传身高范围就是有问题的呢？

PART04

第四步：如果偏离遗传身高的范围，需要找医生评估

孩子的身高低于或高于遗传靶身高的±1.5SD，或在人群身高曲线的-2SD之下（矮小症），或者+2SD曲线之上（高身材），如果自己拿捏不准，建议咨询医生。

PART05

第五步：还有哪些情况需要就医？

生长速度太慢

虽然身高正常，也在遗传范围内，但是生长速度异常，提出以下3个观察点：即3岁前身高增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6cm/年，3岁到青春期小于5cm/年。

生长速度太快

当然，长得太快也可能有问题，但是没有具体标准，只能说身高超过父母给的1.5SD之上。如父母给的身高只有-1SD曲线，小孩子身高已经在+1曲线之上，甚至+1.5SD曲线（等于超过2.5SD）之上。

虽然小孩在人群中身高属于正常，但是已经远超过父母给的遗传身高，那就需要就诊。比如门诊曾遇到过诊断出轻型的先天性肾上腺皮质增生症（可治疗，越早治疗效果越好）。

过早或太晚出现第二性征

过早出现第二性征：即女孩8岁前出现乳房发育、阴毛腋毛或月经，男孩在9岁前出现睾丸容积增大、阴茎增长增粗、胡须腋毛和遗精。

”

需要提醒的是，女孩出现发育多为乳房胀痛和增大，比较容易发现；男孩子发育则很隐匿，不容易发现，因为最早表现为睾丸增大及阴茎增大增粗，而变声、喉结及遗精已经是青春期后期了。

”

另外，有些家长没有注意到女孩什么时候乳房增大，不知道究竟是8岁前发育还是8岁后发育，但如果在10岁之前来月经，说明发育太快了，这种情况也属于性早熟，也需要进一步评估是否需要治疗。

当然，也不是越晚发育越好。如果女孩满14周岁，男孩满15周岁，仍然没有任何第二性征发育，或者有点发育，但是进程非常缓慢，则需要干预。

虽然身高正常，但是有其他问题

有些时候，虽然身高正常或符合遗传，但是身材比例不对，如手脚短小、向心性肥胖、特殊面容、骨骼畸形和智力低下等。也需要就诊综合评估。

身高中下，可以使用生长激素帮助长高吗？孩子长得慢会不会是晚长？能否等到青春期冲一冲？如何做好身高管理？下期和您分享！

妇幼健康科普·2022年第73篇

END

文/遗传与内分泌科黄新疆

来源：公众号小儿科与大病例

编辑：李雯

审核：周密

审定发布：陈晓怡