西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

西南医科大学附属医院接连两天

收治了2名“吃错东西”的小朋友

7个多月的宝宝把胶囊的包装锡箔纸呛进了气道

2岁宝宝把1角硬币吞进了肚子

……

紧急

7个月小宝宝锡箔纸堵在了气道

“医生，快，孩子脸都青了……”7月12日上午，一位抱着幼儿的家长冲进西南医科大学附属医院急诊医学部，急诊医生一看，这是个才7个多月的患儿，已经出现呼吸困难的症状，初步诊断为气道异物，情况紧急。

时间就是生命。接到急诊电话，耳鼻咽喉头颈外科医生刘均立即前往急诊医学部查看患儿，发现患儿已有严重呼吸困难，面色口唇青紫，结合病史及查体情况考虑气道异物，需立即手术取出异物，抢救生命。刘均立即联系手术室、手术医生及病房，并为患儿开辟紧急手术绿色通道，一路飞奔将患儿抱往手术室行急诊手术。

10:30，接到紧急电话，耳鼻咽喉头颈外科手术医生梁灼萍副教授立即停下门诊，飞奔赶往手术室，与此同时，麻醉团队、手术室护理人员等也做好了术前的准备工作；医生也与患儿母亲完善沟通及手术同意书等签字手续。

10:37，患儿被送进了手术室，在麻醉科团队、手术护理团队以及耳鼻咽喉头颈外科手术医生团队的共同配合下，医护人员通过气道镜于患儿的声门下区取出了1片胶囊的包装锡箔纸，“患儿太小了，气道狭小，每一步都需要特别仔细。”梁灼萍副教授说，在取出1片锡箔纸后，再进一步检查，发现患儿的气管中还有异物，又再分次取出剩余的2片锡箔纸，术后患儿呼吸困难缓解，转危为安。

“如果没有进一步检查，将异物全部取出，后果不堪设想。”梁灼萍副教授介绍，气管、支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊，好发于1-5岁，尤以3岁以下的儿童多见，多因儿童进食时玩耍异物误呛入气管所致，患儿极易出现窒息，危及生命。该病进展快，需尽快手术探查取出异物以缓解气道梗阻，由于该手术风险大，死亡率极高，家长一定要高度重视。

“即使在家中通过自行紧急救治，帮助患儿将异物咳出，也建议到医院进行详细检查，以免异物没有取出干净，对孩子造成后续伤害。”梁灼萍副教授提醒，家长们最好不要给3岁以下的儿童吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物；注意防止小孩将细小物件放入口内；小孩进食时不要嬉戏打闹、不可诱其发笑、恐吓或打骂，以免发生气道异物。

危险

2岁小宝宝吞进了1角硬币

2岁的孩子在家误食了一枚“1角”硬币，幸好家长及时发现，当天带着孩子到医院进行了检查，完善了相关检查报告，报告提示：在患者的食管处可见一高密度显影。经医生与患者家属沟通后，决定在内镜下取出。

7月13日下午16:00，由消化内科周贤教授，内镜医学部陈新、王旭宇和麻醉科邓茹共同为患儿进行消化道异物取出的手术。

在经验丰富的麻醉医师团队实施麻醉后，内镜中心技术人员配合消化内科医师使用胃镜探入，寻找硬币位置，整场手术仅用1分钟，就将硬币取出。由于患儿的食管和胃十分的娇嫩，更加考验操作者的技术水平和临床经验。

内镜直视下确定异物位置

“一角”硬币取出

“硬币直径1厘米，被幼儿吞进肚子，如果继续‘游走’，卡在肠道等处就更加危险，及时取出是非常重要。”周贤教授表示，幼儿好奇心旺盛，时常把各类物品吞进肚子，作为医生取出的异物也是各种各样，比如硬币、纽扣电池、枣核、别针、金属纪念章、围棋子、立体贴纸等等。

（常见异物表：1A：硬币；1B：纽扣电池；1C：枣核；1D：多枚磁性异物；1E：别针；1F：金属纪念章；1G：骨头；1H：围棋子；1I：立体贴面）

儿童消化道异物，属于“本不该发生的故事”，预防远胜于治疗，家长要加强监护，让这些高危的小物品远离孩子，避免悲剧的发生。

文/刘墨、路霞

图/梁灼萍、王旭宇

视频/汪帆

校对：王扬勇

主审：王伊

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