惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

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近日，惠州市惠城区三新市场一位儿童的整个手掌被绞肉机卡住，惊险的一幕牵动现场所有人的心。惠城区消防救援大队江北特勤站消防救援人员迅速行动，与惠州市第一人民医院医务人员开展接力救援。目前受伤的孩子已接受三次手术，医务人员尽最大努力为其保住部分手指。

为了让受伤的患儿在短时间内得到有效救治，医院立即开通绿色通道，做好术前准备及与患者家属沟通工作。很快，患儿被送至手术室。

如何拆卸才能尽量减少对手掌的再次损伤？麻醉后，消防救援人员与医生们仔细察看绞肉机结构。消防救援人员使用手磨砂轮机先拆卸掉绞肉仓上的漏斗，并在绞肉仓上剪开一个缺口。通过缺口观察确认小孩手被卡住的准确位置后，再利用手磨砂轮机对绞肉内机械轴承进行切割分离。切割过程中，为避免温度过高烫伤小孩手部，救援人员不断用冷水进行降温。

经过40分钟切割处置，

患儿的手终于

被“救”出绞肉机。

骨外科四区手足外科团队

迅速接力。

一块完整的猪肉，

放进绞肉机出来的都是肉末。

可想而知，

孩子的手卡进绞肉机

损伤有多严重。

骨外科四区主任叶远坚

对患儿的手检查评估，

并立即组织团队进行手术，

尽最大努力为患儿保指。

消毒——反复清洗污染物,清创，探查——血管、神经、肌腱/肌肉、骨关节损伤情况，固定——骨折、关节脱位、移植血管，修复神经、肌腱……经过约8小时的手术奋战，患儿的拇、中、环、小指保指成功，由于示指毁损伤严重，无再植条件，行残端修复术，术后仍需密切观察患指血运、抗感染、抗凝、抗血小板、血管解痉、患指保暖等治疗，随时可能出现患指血栓形成、缺血坏死。

图片

高能

手术2天后，患儿的中指及手掌背广泛皮肤逐渐出现瘀黑、坏死，并可闻及恶臭味，存在感染，拇指、环指、小指肿胀，皮肤捻挫伤严重处局部也出现坏死、流脓。与患儿家属沟通后，再次手术进行清创，清除坏死的中指及手掌背坏死皮肤软组织。

伤后2周，患儿的右手拇、环、小指血运良好，基本稳定，但手背皮肤仍缺损，伸肌腱群已溶解，仍需再次手术皮瓣或植皮修复创面。

叶远坚介绍，这种手部的损伤机制复杂，保指难度极大。“我们尽最大努力保指，目前是不幸中万幸。”余3个手指，特别是拇指的功能非常重要，等患儿长大后可考虑行右手示、中指再造术，最大程度恢复患儿手功能及外观。对患儿及家属进行心理安慰、辅导也非常重要。

在此再次提醒

一定要看护好小朋友，避免接触危险物品，平时应加强警示教育，树立孩子的安全意识，避免类似事件发生，一旦发生被机器卷入、卡住等情况，切勿生拉硬扯，应第一时间拨打119、120电话求助。

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审核|叶远坚王运广

文图|叶远坚

编辑｜程秋伊综合整理

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