广西医科大学第二附属医院 三级甲等

大家都知道高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这四高，

而

第五高

却相对陌生。这第五高正是

“高同型半胱氨酸”。

临床病例中，不乏这样一些奇怪现象：体检时，血压、血脂都在标准范围内，但却突然发生脑梗、心梗……这就很奇怪了，难道检查结果不准确？其实就是同型半胱氨酸在“作祟”。

作祟

同型半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是血总同型半胱氨酸的唯一来源。多种因素可导致血总同型半胱氨酸水平的蓄积，形成高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸水平可以反映机体甲基化和转硫化状态，损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。

高血同型半胱氨酸是引发脑卒中的独立性危险因素，血同型半胱氨酸值高10.50μmol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。

血同型半胱氨酸作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病、帕金森病等和血管性痴呆等。

动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。

血同型半胱氨酸引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。

引起同型半胱氨酸升高的原因

1、遗传因素

怀孕期间，如果存在基因缺陷或基因突变，可能导致胎儿同型半胱氨酸水平升高。此外，如果家里有人有这种情况，那么后代可能会被遗传。

2、营养因素与不良生活方式

因饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起同型半胱氨酸的升高。

3、肾脏疾病

肾脏帮助将同型半胱氨酸转化为其他氨基酸，因此，肾功能下降可引起同型半胱氨酸的升高。

4、甲状腺功能减退

甲状腺机能减退越严重，同型半胱氨酸水平就可能越高。

5、用药

一些药物，比如应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等，可能提高同型半胱氨酸水平。

6、压力

研究发现精神压力会提高同型半胱氨酸水平。

如何控制高同型半胱氨酸

1

.在饮食中增加富含叶酸、维生素B12和B6的食物，或者直接补充维生素。但是，效果因人而异，因为有的人是TT型基因，补充再多也无法吸收，还有的人因为消化功能比较弱也导致吸收不好。（具体补充方式需要咨询专业人员）

2.对于MTHFR基因中叶酸代谢有风险的人，就不适合吃红肉（牛肉、瘦肉），适合吃适当白肉（鱼、鸡肉）。过多摄入红肉会造成血液中同型半胱氨酸的升高，损伤血管内皮细胞，从而增加心脑血管疾病的发生。

3

.适量的蔬菜水果，比如：菠菜、生菜、坚果、豆类、草莓、香蕉、葡萄等。

4.积极治疗能引起叶酸需求量增加的原发病，只要原发病好转，叶酸缺乏也会得到逆转。

5.定期运动，在专业人员指导下的合理运动，能有效降低同型半胱氨酸。

6.缓解压力，有益于降低血液中的同型半胱氨酸水平。

7.戒烟、避免大量饮酒。

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。

如有以上任何卒中症状出现，请您立刻拨打120

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0771-3278031（神经内科）

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内容来源：高级卒中中心

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