厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

门诊故事

2018年发现孩子近视

乐乐（化名）十岁时，从学校带回了常规检查的视力单，乐乐妈惊讶的发现四年级的孩子竟然一只眼睛近视了，但印象里乐乐并没有歪头、眯眼、看不清这些近视的表现啊......

为了确认孩子是否真的近视，乐乐妈带孩子到医院进行检查，经过厦门眼科中心专家的详细检查，确定了孩子是一只眼睛真性近视，右眼正常，而左眼竟近视了125度！

在查出乐乐单眼近视后，乐乐妈焦急的询问医生：

“另一只眼睛没近视，孩子平时看东西也没影响，还需要配眼镜吗？”

像乐乐这种一眼近视一眼正视的情况被称为屈光参差。

问

什么是屈光参差？

两眼屈光性质相同而屈光度数相差较大（比如，左眼近视50度，右眼近视300度），或屈光性质不同（例如，一只眼近视一只眼远视），这两类都是屈光状态不一致的表现，我们将其称之为“屈光参差”。

问

屈光参差有什么危害？

屈光参差在儿童屈光不正中是一种常见的眼科疾病，像乐乐这种情况属于轻度的屈光参差，在早期一般没有明显的症状，但如不加以干预导致屈光参差差异变大，很容易产生视疲劳、复视等症状。

在视觉发育的关键期（0~6岁），我们的双眼视功能需要清晰的图像刺激才能正常发育。

当眼睛出现屈光参差时，宝宝会习惯用较好的一只眼睛看东西，而较少用“弱眼”，久而久之，用进废退，宝宝就会关闭模糊眼的图像，从而造成弱视。

如果已经形成一眼弱视，该弱视眼因为不能注视目标而发生分离，就会形成外斜视或内斜视。

在临床上，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D（两眼近/远视度数差距大于等于150度），柱镜≥1D（两眼散光度数差距大于等于100度）被称为病理性屈光参差，更容易损害视力，导致立体功能障碍、视疲劳、斜视、弱视等诸多并发症。

在日常生活中，像乐乐一样单眼近视的孩子并不少，但是由于孩子年龄小不懂得表述而被忽略，如果不及时发现并进行干预矫正，很容易对孩子的眼睛造成伤害，影响双眼视功能的正常发育。

孩子只有一只眼睛近视，戴眼镜有点不方便，有其他的矫正方式吗？

可以试试OK镜，只需要单眼验配，夜间佩戴，白天不用戴框架眼镜，近视的那一眼就能有清晰的裸眼视力，这样双眼都能看的清楚。

OK镜有那么神奇吗？

OK镜，也就是角膜塑形镜，是一种采用高透气性分子材料制造的硬性隐形眼镜，通过夜晚睡觉时配戴，改变角膜的形态，白天不需要戴眼镜，就可获得清晰的裸眼视力。

佩戴OK镜是一种非手术矫正治疗方法，OK镜在对角膜进行塑形时，不是粗暴地进行压迫，而是利用镜片特殊的逆几何形态设计，使泪液在镜片内表面分布不均，由此产生流体力学效应，对角膜进行塑形。因此，OK镜比普通的隐形眼镜更加安全，也不易损伤角膜。

OK镜还能有效控制近视度数的增长速度，是青少年近视防控的理想选择，临床试验发现长期配戴OK镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年，实际效果得到了医生和家长的认可。

如果一个10岁的小朋友近视200度，按照每年50度的一个正常近视增长速度，在成年时近视度数就已经达到600度，属于高度近视。加上有些家长对孩子的近视认知不足，不及时给孩子配戴眼镜矫正或采取其他干预措施，这个增长速度只可能更快。

OK镜对孩子来说的确是一个较好的选择，乐乐妈的诉求也是希望近视尽量不给孩子带来影响。于是在听完医生讲解OK镜的原理后，乐乐妈决定给孩子验配单片左眼OK镜。

戴镜4年

近视控制效果

从2018年开始，乐乐每天晚上都仔细按照医嘱进行OK镜的配戴，左眼在白天恢复到正常视力，不用戴框架眼镜也能使双眼同时看清，对喜欢跑跑跳跳的乐乐来说轻松了很多。

到2022年2月，乐乐再到医院换左眼镜片时，结果很令人惊喜，视力复查的结果还是跟4年前一样，近视度数没有加深。

2018年

左眼近视125度

2022年

左眼近视125度

温馨提醒

孩子年龄小，对于看不清或是看得难受很难准确表述出来，应定期带孩子进行视力检查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康体检的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查，早发现早干预。

厦门眼科中心斜视与小儿眼科

由国际眼科科学院（AOI）院士赵堪兴教授及中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员潘美华教授带领的斜视与小儿眼科成立于1997年，2001年成为中国优生优育协会眼科摇篮工程示范基地。

科室团队实力雄厚、技术娴熟，一直是福建乃至全国斜视与小儿眼科领域的一面旗帜。在20余年的发展中，专科先后成立了“中国优生优育协会厦门摇篮工程眼科示范基地”、“儿童视觉健康检测中心”、“儿童青少年近视防控中心”，设有“小儿眼科疑难眼病会诊平台”，开设专家门诊、无假日门诊，秉承“共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”初心，以专业的医术，致力为每一位孩子的眼健康保驾护航！

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