广西医科大学第二附属医院 三级甲等

邓阿婆，94岁，甲状腺长有一个18公分的巨大肿瘤。

阿婆呼吸、睡眠及进食受到严重影响，随时有窒息的风险。

患者强烈要求手术，却四处求医未果。

近来，这个难题摆到了我院普通外科蔡小勇主任的面前。

高龄老太患巨瘤，四处求医

家住南宁的邓阿婆今年94岁，脖子上一颗18cm的巨型甲状腺肿瘤跟了她50多年。因老人素来身体硬朗，几十年来也没有系统治疗过。

直到近10年来，随着肿块不断增大，阿婆的食道和气管已被压扁，逐渐出现进食困难、呼吸困难等症状，并且越来越严重，平躺时症状更加明显，睡眠也深受影响。

图|邓阿婆颈部的巨大肿瘤

阿婆备受煎熬，强烈要求手术切除肿瘤，她对家人说：“就算会送命，也要试试手术”。家人考虑到她年纪大，担心手术风险，便带着她奔走多家医院，一直没有得到理想的治疗方案。

普通外科专家联合多学科团队，顺利完成手术

几经辗转，邓阿婆和家人来到我院普通外科就诊，科室主任蔡小勇教授仔细查阅患者病历资料后表示，肿块严重影响了邓阿婆的正常生活，她要求手术的意愿合情合理；检查结果也显示，肿块直径约18cm，压迫气管、食管，需尽快手术移除。

图|巨大甲状腺肿物压迫气管食管（CT图）

手术的难点在于患者高龄，且合并呼吸和心脏方面的疾病，围手术期有发生气道危机和循环危机的可能，这对麻醉、手术和术后康复护理提出了更高的要求。

图|多学科团队为手术保驾护航

针对邓阿婆的特殊情况，普通外科牵头组织了多学科团队合作：麻醉团队制定了充分的困难气道急救措施；重症医学科团队为术后复苏提供坚强后盾；普通外科蔡小勇主任率领团队迎难而上，通过精湛的技术和默契的配合，克服了术中渗血、周围组织解剖异位、神经、血管保护等难题，耗时仅1个多小时，成功将肿块切除。手术过程顺利，患者生命体征平稳，苏醒后很快转回普通病房。

图|邓阿婆术后恢复良好

巨大的肿瘤切掉了，压迫症状也解除了，邓阿婆各项指标恢复理想，很快就康复出院。出院当天，她和家人送来锦旗，对普通外科及多学科手术团队表达由衷的感谢。

图|邓阿婆及家属送来锦旗致谢

广西医科大学院第二附属医院普通外科

‍广西医科大学院第二附属医院普通外科是一个成熟的专业团队，是应用微创外科技术治疗普通外科常见疾病的医疗中心。擅长使用腔镜治疗各种甲状腺、甲状旁腺疾病，是国内开展最早，技术熟练程度及完成病例量均名列全国前茅的单位。

该科是中华人民共和国卫生部内镜与微创医学普通外科培训基地、中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组培训基地、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组医疗质量控制中心、大中华腹腔镜疝外科学院腹‍腔镜疝修补技术培训推广基地、国家卫计委重点专科、广西乳腺癌乳房重建联盟成员单位。广西医师协会微创外科医师分会主委单位、广西医学会普通外科分会疝与腹壁外科学组主委单位、广西医师协会疝与腹壁外科主委单位。

‍‍普通外科是全国住院医师规范化培训基地、中国医师协会普通外科专科医师培训基地。承担全国腔镜内镜技术人才培训的重任。承担本科生、硕士研究生、博士研究生及国内区内进修生的培养和教学工作，每年举办学术会议与学术沙龙4-6次。目前承担多项国家级、省级基金课题，多项新技术填补国家和自治区空白。2002年我中心完成了全国第一例腹腔镜胰十二指肠切除术，于2003年成立广西医科大学微创外科中心，是国内目前开展腔镜微创技术范围最广、难度最大、效果最好的微创外科技术中心之一。

本中心全部医务人员均经过严格传统外科训练和腔镜临床技能培训，开展普外各种传统手术及腹腔镜手术。为各类需要微创手术治疗的患者提供先进、无痛、微创、安全的服务。广泛开展腹腔镜肝癌手术、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜胆囊及胆道手术、腹腔镜脾脏手术，腹腔镜胃食管反流性疾病手术、腹腔镜肥胖症手术、腹腔镜胃癌及结直肠癌手术、腔镜各种甲状腺手术、腹腔镜阑尾切除术、腔镜各种疝修补术及腹腔镜疑难疾病的诊断。与传统外科手术比较具有创伤小、恢复快、疼痛轻、愈后好的优点。‍‍

学科带头人蔡小勇主任在国内率先开展腔镜单孔腋窝径路甲状腺手术、腔镜腋胸及全乳晕径路甲状腺手术、腔镜甲状腺癌手术等，同时开展甲状腺手术神经检测技术及甲状旁腺保护技术，大大减少神经及甲状旁腺损伤的几率，技术达到国内外领先水平。

内容来源：普通外科