广西医科大学第二附属医院 三级甲等

1.为什么感冒可能会引起精神行为异常？

主要与“感冒”引起自身免疫反应有关。一部分人因为感冒后，引起人体产生了一种“叛徒”，这种叛徒叫做自身免疫性抗体，专门攻击中枢神经系统，最终可引发脑组织炎症，从而引起人人精神行为的异常，这种疾病叫做自身免疫性脑炎。

2.精神精神行为异常主要表现在哪些方面？

认知障碍，如痴呆，记不住最近发生的事，如早餐吃什么不记得今天自己要干什么事情不记得，甚至已经忘记自己已经吃饭了没有，有部分不认识家人朋友。

定向力障碍，如忘记今天是星期几，忘记回家的路，忘记现在是何年和月。

计算能力下降，严重者忘记小学的基础运算

情感障碍，有表现为淡漠恐怖恐惧焦虑抑郁幻觉妄想敌对

意志减退行为退缩等胡言乱语等；

3，自身免疫脑炎一定会有精神行为异常吗？

不一定。还有癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍，自主神经功能障碍等。

主神经功能障碍包括：窦性心动过速、泌涎增多、窦性心动过缓、低血压、中枢性发热、体温过低和中枢性低通气等......

睡眠障碍：患者可有各种形式的睡眠障碍，包括失眠、快速动眼睡眠期行为异常、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒周期紊乱。

4.怎么知道自己是有自身免疫脑炎？

自身免疫性脑炎的诊断首先需要综合分析患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果，确定其患有脑炎，继而选择自身免疫性脑炎相关的抗体检测予以诊断。如果医生高度关系有自身免疫脑炎，一般都会联系住院治疗。

5.为什么怀疑有自身免疫性脑炎要查胸部ct腹部ct这些检查？

5.为什么怀疑有自身免疫性脑炎要查胸部ct腹部ct这些检查？

因为有一部分自身免疫性脑炎合并有肿瘤如胸腺瘤卵巢肿瘤等，这些疾病有些对患者预后影响更大，我们还可以根据这些检查评估患者病情和疾病分类，以及是否需要外科手术等。

6.自身免疫性脑炎能治得好吗？

6.

自身免疫性脑炎能治得好吗？

总体预后良好。

80%左右的抗NMDAR脑炎患者功能恢复良好，患者早期接受免疫治疗和非重症患者的预后较好。

重症抗NMDAR脑炎患者的平均重症监护病房治疗周期为1～2个月，病死率2.9%～9.5%，少数患者的完全康复需要2年以上。

抗LGI1抗体相关脑炎患者的病死率为6%[47]。

抗GABABR抗体相关脑炎合并小细胞肺癌者预后较差。

7.出现精神行为异常我一定有自身免疫性脑炎吗？

7.出现精神行为异常我一定有自身免疫性脑炎吗？

老年痴呆:

患者年龄一般大于60岁，首先出现记忆力进行性下降，近期记忆力下降，有忘记回家的路，忘记家住哪里，可伴有情绪多变，焦虑抑郁甚至有幻觉，后期可以忘记穿衣服，随地大小便。

精神分裂症:

青年中年多见，可以以幻觉或者妄想起病，以看到、听到、闻到、尝到、感觉到并不存在的事物，最常见幻听，患者的想法和谈话内容，让周围的人很难捕捉到。患者很难集中注意力，会从一个想法跳至另一个想法。患者的行为变得混乱，行为与外表对其他人来讲显得不寻常。患者可能行为不当，或极度激动，无缘无故地大喊大叫，好像完全被别人所控制。

感染性疾病：

包括病毒性脑炎，例如单纯疱疹病毒性脑炎与流行性乙型脑炎等，神经梅毒，细菌、真菌和寄生虫所致的中枢神经系统感染，Creutzfeldt-Jakob病等以及免疫抑制剂或者抗肿瘤药物相关性脑炎，一般都需要做腰椎穿刺术检查

代谢性与中毒性脑病：

包括Wernicke脑病、肝性脑病和肺性脑病等代谢性脑病；青霉素类或者喹诺酮类等抗生素、化疗药物或者免疫抑制剂等引起的中毒性脑病，放射性脑病等。

桥本脑病：

如果其同时存在抗神经元表面蛋白抗体，则可视为确诊的AE；如果其抗神经元抗体阴性，则可视为可能的AE；具体参考本共识的AE诊断标准。

CNS肿瘤：

尤其是弥漫性或者多灶性的脑肿瘤，例如大脑胶质瘤病、原发CNS淋巴瘤等、转移癌。

遗传性疾病：

包括线粒体脑病、甲基丙二酸血症、肾上腺脑白质营养不良等。

神经系统变性病：

包括路易体痴呆、多系统萎缩和遗传性小脑变性等。

8.我得自身免疫性脑炎，我该怎么治疗？

一般采用糖皮质激素冲击治疗，方法为：甲泼尼龙1000mg/d，连续静脉滴注3d，然后改为500mg/d，静脉滴注3d。而后可减量为甲泼尼龙40～80mg/d，静脉滴注2周；或者改为口服醋酸泼尼松1mg·kg－1·d－1，2周后每2周减5mg。对于轻症患者，可以不采用冲击治疗而直接采用口服激素。口服激素总疗程为6个月左右。但不绝对的，得注意病情波动与复发。

免疫球蛋白

根据患者体重按总量2g/kg,分3～5d静脉滴注。对于重症患者，建议与激素联合使用。

血浆置换

免疫抑制治疗

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。如有以上任何症状出现，请您立刻请立即拨打广西医科大学第二附属医院24小时急救电话：0771-3278031（神经内科），0771-3277161（急诊科）

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内容来源：神经内科高级卒中中心

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