汕头市中医医院 三级甲等

近日，我院急诊科接诊了一名突发意识障碍、右侧肢体无力、大小便失禁6个多小时的七旬老人。老人入院时为浅昏迷状态，NIHSS评分17分，右上肢肌力0级，右下肢1级。为保障老人的生命安全，急诊科立即启动卒中中心绿色通道，为其安排验血，做头颅CT排除脑出血及梗塞灶。

卒中中心王东挺主任、郭蔚驰医生迅速到场查看，判断患者发生急性缺血性脑卒中，但患者入院时已超过静脉溶栓时间窗。时间就是生命，时间就是大脑！就这样，一次惊心动魄的抢救、一场高难度的手术就此展开……

在征得家属签字同意后，患者被紧急送往DSA室，交由麻醉师施行插管全麻。手术由王东挺主任主刀，郭蔚驰医生在旁协助。医生经“全脑血管造影”判断患者左侧椎动脉V4段远端在汇入基底动脉处急性闭塞，左椎动脉在锁骨下动脉开口处也存在重度狭窄。如果不马上开通血管，患者可能出现小脑、脑干的梗死、水肿，预后极差，难有生还机会。

这是一例难度大、风险高的串联病变手术，对医生的逻辑水平和应变能力颇具考验。一旦发生意外，就会对患者造成灾难性的后果。

“办法总比困难多，救命时就得敢于尝试！”虽然手术过程困难重重，遇到的问题相当棘手，但王东挺主任抱着“劈出一条生路”的决心，全力挽救患者生命。他试着用造影导管代替指引管，顺利将其置至V3段，并凭借丰富的临床经验，判断V4段汇入基底动脉处在原位重度狭窄基础上急性闭塞，于是行小球囊扩张+颅内支架植入血管成形术。所幸术程顺利，患者血管恢复正常大小，血流通畅，各重要分支显影良好。

术后，患者自主呼吸恢复，且神志清楚，偏瘫肢体肌力已恢复至3-4级。目前，患者正逐步康复中。

▲卒中中心医护人员合影

健康科普

脑卒中，俗称“中风”。因其高患病率、高复发率和高致死、致残率，已经成为威胁我国居民生命健康和生活质量的“头号杀手”。

脑卒中是因脑部血管突然堵塞或破裂，导致局部脑组织血液供应中断而引起缺血缺氧损伤的一组急性脑血管疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，也就是人们熟知的“脑梗死”和“脑出血”。

脑细胞缺血缺氧6分钟就会发生不可逆的死亡，延迟治疗的每1分钟大约将有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等功能也将同步逐渐丧失，危害极大。

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，一旦发现疑似脑卒中患者，应即刻送往有救治能力的医院，由专业的医生迅速评估病情，开展规范化治疗，多数患者的神经功能可以明显恢复，甚至完全恢复。

注：以上资料来源于“健康中国”

资料来源：颅脑外科王东挺

编发：宣传科