广州市第八人民医院 三级 公立医院

4月22日，广州市第八人民医院神经内科成功为一例双侧颈内动脉重度狭窄患者置

入颈内动脉支架。该手术的成功，填补了广州市第八人民医院在颈内动脉狭窄神经介入治

疗领域的空白，实现了神经内科对脑血管疾病治疗手段的新突破，标志着

广州市第八人民医院神经介入诊疗技术迈向了新台阶。

患者邓某某，64岁，男性，既往有脑梗死病史，近1年口服抗血小

板聚集、稳定斑块等药物治疗。在外院颈动脉彩超提示：双侧颈内动脉内

中膜增厚伴多发斑块，左侧颈内动脉狭窄7099%，右侧颈内动脉球部狭

窄7099%。患者来广州市第八人民医院就诊，入院后诊断“双侧颈内动脉粥样斑形成并

狭窄，陈旧性脑梗塞”。入院后经过充分评估，确诊了双侧颈内动脉重度

狭窄，患者脑中风复发的风险大。与患者家属沟通，建议行脑血管造影评

估颈内动脉狭窄率以及血流代偿情况，必要时行颈内动脉支架置入术。患

者家属同意行全脑血管造影术。术中可见双侧颈内动脉起始部溃疡斑块形

成，右侧颈内动脉狭窄90%，左侧颈内动脉狭窄75%，考虑患者抗血小板

聚集和稳定斑块药物治疗1年时间，仍有颈内动脉重度狭窄，有颈内动脉

支架置入手术适应症，无明显禁忌症。再次与患者家属沟通后，于4月

22日下午在广州市第八人民医院介入室行颈内动脉支架置入术治疗。术中DSA示右侧颈

内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉置入支架后狭窄明显改善。该患者

整个手术过程顺利，术后无局灶性神经功能缺损症状、高灌注综合症等神

经介入并发症，安返病房。后续将严格控制患者血压及观察患者的临床症

状。

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高死亡率、

高致残率、高复发率、高经济负担五大特点。我国卒中的发病率位居全球

前列。目前我国总体卒中终生发病风险为39.9％，位居全球首位，这意

味着一生中每５个人大约会有２个罹患卒中。在新发卒中患者中，缺血性

卒中约占总体的70%。早在2008年，脑卒中已成为我国国民第一疾病死

亡原因。2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20％，这意味着每５

位死亡者中至少有１人死于卒中。

颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中的重要原因之一，而颈动脉

支架置入术是治疗颈动脉狭窄最重要的手段之一。颈动脉狭窄率超过70%

是颈动脉支架治疗的适应症。如果颈动狭窄超过50%且有该狭窄动脉造成

的缺血症状也同样需要颈动脉支架治疗。颈动脉支架置入术，属于血管内

介入微创治疗，采用局部麻醉，整个手术过程患者可以保持清醒，有不适

及时告诉医师。手术患者平卧治疗床上，碘伏消毒，铺盖无菌单，在腹股

沟处打局部麻醉，穿刺股动脉成功后，将颈动脉支架沿血管输送至颈动脉

狭窄部位，进行颈动脉狭窄处支架释放，拔出穿刺针，穿刺点压迫止血

24小时，穿刺侧下肢制动68小时，患者卧床24小时后下床活动，患者

恢复快，舒适度高。