腹主动脉瘤破裂术后再遇脑卒中，患者远程求医点燃新的希望-医联媒体

腹主动脉瘤破裂术后再遇脑卒中，患者远程求医点燃新的希望

2021-04-28 07:57:13

日前，广州医科大学附属市八医院神经外科孙晓辉主任医师

带领团队，为一例患有左侧颈内动脉重度狭窄患者成功完成内膜

剥脱术治疗，帮助患者顺利“清堵”。

来自梅州的一位张阿叔，今年67岁，身体硬朗，平时帮着

小儿子打理着驾校，本应享受天伦之乐，但天有不测风云。某天

突然出现腹部剧烈疼痛，遂至当地医院就诊，检查后发现是腹主

动脉瘤并破裂出血，并做了“腹主动脉造影+腔内隔绝术”，手

术非常顺利。但祸不单行，术后第二天出现意识丧失、呼之不应，

清醒后发现不能说话了，并且有行为异常和右侧手脚瘫痪。立即

做头颅CT和CTA后发现脑内多发梗死及左侧颈内动脉重度狭窄

（狭窄程度＞75%）。脑灌注CT证实左侧半球缺血。被确诊为：

左侧颈内动脉重度狭窄。经过药物治疗后，失语和右侧手脚瘫痪

无明显好转，当地医院建议颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗。患

者家属了解到广州医科大学附属市八医院神经外科孙晓辉主任

医师对各种出血或缺血性脑血管病，有扎实的基础理论和丰富的

临床手术治疗经验，特别对颈内动脉内膜剥脱术手术疗效显著，

遂慕名送患者前来就医。

孙晓辉主任详细分析了影像检查等相关资料，结合患者

颈部和颅内血管解剖特点，综合评估患者全身情况，并同家

属仔细沟通，做好充分术前准备后，为患者行颈动脉内膜剥

脱术。

孙晓辉主任手术团队采用了术中电生理监测等技术手

段，为手术医生术中的决策提供直接的证据。在手术中，医

生仔细游离出颈部动脉后，临时阻断相应动脉，然后切开狭

窄区域血管壁，在显微镜下清除堵塞血管的“垃圾”，剥除

动脉内膜，确保动脉内壁光滑，切除了增厚的动脉内膜和粥

样硬化斑块，使内径恢复正常大小，脑重要供血动脉得以疏

通，改善脑灌注血量，同时也有效降低了栓子产生的来源风

险。

手术非常顺利，次日即从重症监护病房转回康复病房，患者

恢复良好，术后1周右侧肢体活动已较前有所改善，并可间断说

出简单词语。