惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

这是看似平常的一天。60岁的吴先生和家人喝茶聊天，突然感觉脖子酸痛，随即一侧的身体就开始无力不能动弹。不会是中风了吧！吴先生的家人十分警觉，第一时间就将其送到惠州市第一人民医院急诊。

大部分脑卒中都较容易识别，有起病急、偏侧突然麻木无力或口角歪斜的特点。吴先生的病症也基本符合急性脑卒中的特点，在急诊医学科接诊护士第一时间启动了脑卒中绿色通道，脑血管病科医生第一时间接力患者的救治。

按照诊疗流程，患者头颅CT检查没有出血就可以快速进入静脉溶栓路径，但是患者起病时颈部有酸痛的情况还是引起接诊医生的警惕“

“一般脑卒中不会颈部痛的情况，会不会有夹层或其它血管情况？”

因为这一可疑的症状让接诊医生并没有急于溶栓治疗，让患者进一步做颈部磁共振检查明确病因。而磁共振检查结果证实了接诊医生的疑虑，患者不是常见的急性脑梗死，而是临床上比较少见的疾病——高颈段脊髓硬膜下血肿。

接诊医生立即呼叫脑血管病科外科组紧急为吴先生进行手术清理血肿，经过1个多小时的手术，脊髓硬膜下血肿迅速清理干净，解除血肿对脊髓的压迫，术后吴先生肢体瘫痪情况很快得到缓解，住院不到1周吴先生痊愈出院。出院后，吴先生家人通过微信发来病人炒菜做饭的视频，“他现在看起来和平常人一样，看不出来生了这么大的病。”

脑血管病科主任谢乙团介绍，脊髓硬膜下血肿临床上非常少见，且发病非常凶险，“一百个卒中病人中，不到一例是发生在脊髓的卒中，症状往往是血管破裂出血导致脊髓被压迫导致。”

像吴先生的颈部脊髓硬膜下血肿，发生在颈部高颈段，如果不能第一时间准备判断和手术，非常容易导致高位截瘫，非常考验医生的能力和实力，必须第一时间做出准确判断和立即手术，从吴先生的康复情况来看，是“不幸中的万幸”。

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如何快速识别卒中？

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脑血管病科副主任蔡春生指出，卒中症状临床上比较容易识别，但有些疾病可能模拟卒中症状发病（称作“类卒中”），这些疾病包括“动脉夹层、出血性脊髓血管病”等，需要医生在诊治时多长个心眼，抓住可疑线索，及时准确判断，为病人争取更好的治疗决策。

目前卒中救治的流程和技术都非常成熟。

救治中最重要的就是争抢时间。

“时间就是大脑，时间就是生命”！

对于脑（或脊髓）而言，

每一秒钟都是金子般的珍贵！

脑卒中的黄金救治时间是发病最初6个小时内，在这段时间内可以通过静脉溶栓、介入取栓及其它一些外科手段等开通血管或解除脑组织压迫，迅速恢复脑细胞的功能。但是如果超过这一时间，脑细胞会迅速坏死，会不同程度留下残疾甚至威胁生命。

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脑血管病科简介

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惠州市第一人民医院是国家级高级卒中中心，脑血管病科的建立与医院对卒中中心的建设息息相关，是惠州市唯一一家针对单一疾病设立完全融合型的专科。

脑血管病的特点就是“急、危、重”，不仅需要救治的技术，也更需要救治的速度，需要有一套完善、标准化的流程进行多学科联合救治。脑血管病科的特色正是“内外兼修”。脑血管病科成立后，科室同时储备有脑部相关的内科及外科医生，针对脑血管疾病给予患者更好地救治服务。

作为卒中中心的重要支撑科室，开创了脑卒中患者从院前预警，到急诊救治（包括病情评估决策、快速溶栓、手术取栓等）；再从住院到出院；出院后的门诊随访治疗的一站式综合性救治服务新模式。通过持续完善学科布局和优化卒中急救通道，布置院前院内无缝链接一系列措施，目前已将卒中救治关键核心指标DNT(从入院到静脉溶栓开始时间）控制在30分钟以内，且不断“刷新”救治速度，脑卒中患者一站式急救“零停顿”已成医院的常态。2020年，该院获得国家级“高级卒中中心”资格认证。2021年国家脑防委公布的全国559家高级卒中中心综合排名中，惠州市第一人民医院位居前列，卒中救治能力和水平得到进一步提高。

审核|谢乙团王运广

图片报料|蔡春生

文编辑|程秋伊

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