胃肠外科成功诊治一名不典型结核性腹膜炎患者
近日，济南市人民医院胃肠外科成功诊治了一名少见不典型结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis，TBP）患者，目前患者恢复良好。
患者39岁女性，间断腹胀2个多月，先后就诊于省内多家医院，检查发现腹腔内大量腹水，做过CT、腹水常规、以及各种肿瘤标志物等血液学相关检查均未能明确病因，后患者就诊于济南市人民医院消化内科，完善相关检查后，请胃肠外科会诊转入胃肠外科行腹腔镜检查，术中探查见腹膜、网膜增厚伴腹水，腹腔内散在多发黄白色结节，符合结核性腹膜炎征象，遂取部分腹膜病损行病理检测，病理结果支持TBP诊断，请感染科会诊后转入感染科进一步抗结核治疗，现患者恢复良好。
胃肠外科主任王德友表示，根据文献报道，TBP仅占所有结核病例的0.1%-3.5%，并且缺乏特异性症状，且多伴有腹水，需要鉴别的腹部疾病相当繁琐，临床上常出现诊断治疗的不及时以致患者病死率高。对此，早期诊断对早期治疗、改善预后、减少肠梗阻等并发症至关重要。腹腔镜检查是TBP诊断的金标准之一，但作为一项有创性检查，仍有出血、脏器损伤、气胸及空气栓塞等风险。此患者39岁，临床表现不典型，为尽早明确诊断，经科室讨论后，在充分完善术前准备基础上成功实施了手术，为患者的后续治疗赢得了时间。该病例的成功诊治，是对科室实力和能力的一次检验，也体现出济南市人民医院各科室部门之间的协作能力，充分展现了济南市人民医院一切为了人民健康的宗旨。
(胃肠外科董昌正）
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