忠山上有这样一个科室，今年十岁了！-医联媒体

忠山上有这样一个科室，今年十岁了！

2022-07-05 05:50:40

在许多人日常生活中，

总会遇到各种各样的疼痛

但并不是都要头痛医头，脚痛医脚

治疗疼痛，在医院专门有一个科室

它叫疼痛科……

理念需更新

疼痛需要及时正确的诊疗

“疼痛科不只是一个‘止痛’的科室，更是一个‘诊断’和‘治疗’疼痛的科室。慢性头痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、中晚期癌性疼痛、术后切口痛等，都是疼痛科的治疗范畴。”欧册华说，来疼痛科就诊患者的情况大多相似——不知道什么原因，反正疼得要命；顽固性神经痛、骨关节痛，吃药没效果，做了手术也还是疼。除此之外，还有癌症引发的疼痛。

让欧册华印象最深的一位患者，是一名罹患直肠癌的女患者，因为肿瘤转移，患者全身多处疼痛剧烈，每天要大量口服阿片类镇痛药物，—天大约口服480mg吗啡，外加每日肌注镇痛药，生活质量非常差，痛不欲生。转入疼痛科后，欧册华率团队为患者进行了医院首例鞘内吗啡泵植入术。“虽然患者最终在半年后去世，但在最后的时光里，因为疼痛减轻，患者可以和家人走出家门，度过了较安详的时光。患者去世后，家属还为科室送来锦旗，表达谢意。”这次治疗让欧册华更感受到疼痛治疗的意义。

欧册华表示，面对疼痛，过去鲜少人会及时采取行动，大部分人都选择“让时间来治痛”。但疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁，同时对各项治疗的配合度下降。持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化，导致神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，使疼痛的强度和持续时间增加，也会大大增加疼痛治疗的难度。如果病情持续发展，患者机体的循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现。

还有些患者觉得治疗疼痛就是吃止痛片，看医生不如自己在家自行服药。“这也是非常错误，非常片面的。”欧册华强调：“近年来随着疼痛科的快速发展，除了常规的药物外，还有射频神经调制、毁损，等离子椎间盘消融，脊髓电刺激植入术等多种微创介入治疗手段。”

因此，及时、正确的诊疗才是治痛法宝。

疼痛科成立10周年

是医院最年轻科室之一

对于疼痛科，我院疼痛科主任欧册华教授有自己的见解，“一个为疼痛而生的科室。疼痛科指用临床、影像、电生理等方法对疼痛学疾病进行诊断，而采取药物、介入医疗方法对疼痛疾病进行治疗的临床科室，是以微创治疗为主的综合性学科。”

今年是我院疼痛科独立成科的第10年，还只是个“孩子”。

此前，医院麻醉科设置了疼痛门诊，由麻醉科医生坐诊，发展缓慢。2007年，卫生部发布文件规定，“全国有条件的二级以上医院可以开展疼痛科，从业人员必须具备骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、康复科、风湿免疫科之一的背景，有疼痛诊疗经验，并经过培训”。此后，关于疼痛诊疗又有了一系列的明确规定。有了文件支持，2012年，欧册华牵头组建，医院成立疼痛科。

科室发展靠人才，疼痛科专业人员来自何处呢？

疼痛科最初只有2名医师，欧册华教授、任长和主治医师。欧册华当时已是麻醉科主任医师，担任着四川省医学会麻醉专委会青年委员会副主委，在麻醉医学领域已有所建树。2014年3月任长和主治医师从麻醉科转入疼痛科，医院立即派其到华西医院疼痛科进修半年。同年7月年疼痛科引进2名硕士研究生，又送到北京宣武医院、深圳南山医院疼痛科（全国最顶尖疼痛科之一）进修学习半年。

2014年9月，任长和进修结业回院，疼痛科着手设置病房，开始挂靠康复科病房。同年10月8日收治第一批患者，都是借用康复科部分床位，没有医生办公室，只能借康复科医生办公室办公。同年11月病房搬至外科二病区，床位16张。当时有医生4人，但2名新进医生外出进修，实际只有2人，一人上门诊，一人查房做治疗。周末和节假日基本没有休息。

“平时我们两人都不请假。2014年12月，我到北京宣武医院疼痛科学习一周，任长和从中午到下午开始不仅有门诊，结束后还要继续查房和作治疗，很艰难。”欧册华回忆起当时情景仍历历在目。

2014年底，医院给疼痛科配备了美国进口便携式彩色超声、日本进口偏振光疼痛治疗仪和国产的射频控温治疗仪。“我们从9月设置病房，用3个月时间迅速开展了相应的治疗。当时的有创治疗主要是超声引导下神经阻滞和射频治疗。对于初建的疼痛科来说，这样的发展速度是很少的。”欧册华说。

疼痛科开诊后，患者日益增多。“当时门诊设有治疗室1间，由于门诊和住院患者的治疗只有1个治疗室，最多的时候，每天要做30个人左右的治疗，从早上一直做到晚上，而且治疗室没有护士，全靠医生操作，住院患者的护理也主要靠外科二病区的护士来帮忙。”欧册华回忆道。

如今，经过10年的发展，疼痛科现有病床20张，治疗室3间。医师12人，博士2人，在读博士2人，教授1人、硕士研究生导师2人，主治医师3人，住院医师8人，护理12人，主管护师2人。收治患者涵盖了几乎所有的慢性疼痛种类。开展了疼痛领域的主要诊疗技术：包括超声DSA、CT引导的各种治疗：神经阻滞、射频、等离子、鞘内吗啡泵、脊髓电刺激、三叉神经球囊压迫术等。

发展疼痛专科联盟

提高基层疼痛诊疗能力

近年来，考虑到我市各地疼痛学科发展步调不一致，疼痛的病人在基层非常多，病情复杂，由于基层疼痛科建设不足，患者得不到及时的治疗。欧册华多方奔走，大力促进基层疼痛建设，加快发展疼痛专科联盟。

“我们希望通过提高基层疼痛的诊疗能力，让基层医生作为人民健康的第一‘守门人’，加强基层疼痛学科服务能力建设，推行基层疼痛诊疗适宜技术，建立疼痛学科医疗体系的稳固基石，推动疼痛学科的全面发展。”欧册华表示。

2019年12月28日，西南医科大学附属医院疼痛专科联盟成立，来自泸州市、自贡市及宜宾市等19家医院成为联盟首批成员，进一步提高区域内疼痛学术与诊疗水平，推广疼痛专科诊疗规范，推进疼痛专科疾病分级诊疗水平，探索学科联盟建设模式，共同推动泸州市甚至西南片区疼痛事业迈向更高、更深、更广的层次。

“预计未来10年将是疼痛科飞速发展的黄金时代，也是疼痛疾病临床研究获得突破性进展的重要时期。”欧册华表示，疼痛学科的发展重点不仅在于科研水平的不断提高，更要关注临床诊断、治疗技术及药物应用等多层面研究。疼痛领域，近年来开展了许多多中心临床研究，并撰写和修订许多指南及共识，当然还远远不够。

“我们的方向是逐步提高疼痛领域的基础研究水平、临床诊疗水平，进一步提高疼痛领域的医疗质量和安全度，减少和避免相关的副作用、并发症等不良的事件，特别是逐步规范疼痛领域的诊疗行为。”

“疼痛科从内涵到外延注定会蓬勃发展。”欧册华信心满满。他认为，随着社会节奏加快，老龄化社会的到来，疼痛疾病不断向人们提出挑战；人们生活质量提高，对生活的要求也越来越高，过去疼痛不是病，而现在国际上普遍认同疼痛就是一种病。随着微创技术发展，新技术也越来越多，疼痛治疗的方法越来越多。

文/刘墨、李浩

图/李浩

校对：黄黎

主审：王伊