三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

日前，三亚市人民医院骨显微外科接诊一名在工作中不慎切断左手腕的老年男性患者符伯（化名），经7小时多精细再植手术，左手腕重获新生。目前患者术后2周余，恢复良好，伤口愈合良好已拆线，左手手指可轻微活动，正在康复锻炼中。符伯的家属表示，得到王建华主任的救治是不幸中的大幸，否则，符伯就只能带着残缺的躯体度过余生。

天降横祸柳暗花明

符伯今年65岁，今年1月10日在工作中不慎于左手腕处切断左手，大量流血，予压迫止血后家属赶紧送到乐东县当地医院救治，但由于医疗条件限制，不得已紧急赶往三亚市人民医院。

据患者家属回忆，当时符伯整个左手腕完全离断，伤口整齐，骨折端、血管、神经、肌腱外露，血肉模糊,惨不忍睹。家属急忙把他送到当地医院，当知道那里没有条件医治时，就像被当面浇了一盆冷水，心里十分焦急。但听说三亚市人民医院骨显微外科的王建华主任是琼南地区处理手足外伤最知名的专家时，又重新燃起希望。随后当地医院为患者配备了冷藏箱，妥善保存断离的手掌，即刻驱车送往三亚市人民医院。

连夜再植重获新生

符伯入院时已是晚上8点多，在转院期间三亚市人民医院手术室很快便准备就绪，当晚，由王建华团队急诊完成断腕再植手术。

断腕再植手术对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高，手术中需对位固定好骨折端，再逐一识别缝合手腕部20多根肌腱。手腕双侧动脉及3大神经的吻合操作非常精细，通常在显微镜下完成，业内戏称为“绣花活”。术后1周是断腕存活的关键时期，需预防和警惕血管内血栓，血管痉挛，伤口感染等意外。符伯既往有冠心病、高血压病，术后存在失血性贫血、低蛋白血症，也是术后需关注处理的问题，他和家属对于断腕能不能存活是存在一定顾虑的。但骨显微外科医护人员极力做好沟通工作，凭着扎实的能力和丰富的经验，一一妥善处理好术前、中、后的各种复杂问题，取得了较好的疗效。从心灰意冷，到重燃希望，到疑虑不安，再到初现疗效，符伯和家属的情绪就像开了过山车一样，正因为这样，他们心中感激之情也格外真挚、浓烈。

术后康复重在锻炼

手术成功只占左手功能恢复的一半。王建华主任强调，后期康复锻炼非常重要。锻炼不佳今后可能存在左手僵硬，抓握功能障碍。术后1月左右可以进行左手屈曲、背伸功能锻炼，可基本恢复左手功能。

对于类似意外事故，王建华主任建议伤口处可予纱布包扎处理，肢体近心端压迫止血。断肢保存原则是低温干燥，可用塑料袋包起来，放置冰块低温保存，切记不能打湿。

三亚市人民医院骨显微外科成立于2013年，是琼南地区第一个以手足外伤与疾病、四肢创伤显微修复重建为特色的骨科科室，是海南省Ⅱ级临床重点专科。承担三亚市一半以上的手外伤、四肢严重创伤的救治医疗工作，多项技术填补琼南地区学科发展的空白。