桂林第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，桂林市第二人民医院重症医学科采用体外膜肺氧合（ECMO）、持续血液透析滤过（CVVHDF）、血流动力学检测（PiCCO）等多种诊疗手段成功救治一名突发心跳骤停的年轻妈妈。自2013年开展ECMO技术以来，这是桂林市第二人民医院独立自主开展的首例经皮穿刺体外膜肺氧合（ECMO）抢救病例，标志着市二院重症医学科急危重症诊疗水平达到国内先进行列，医院体外生命支持技术开启新篇章。

据悉，3月下旬，35岁的陈女士因心悸胸闷来到桂林市第二人民医院住院治疗，住院后陈女士的病情进行性加重，当晚即出现呼吸困难，呼吸频率每分钟最快40次，心率最快达到了190次/分，并出现异常烦躁，急请重症医学科会诊后收入开展进一步抢救治疗。

转入重症科以后，医生详细询问病史，原来陈女士3年前发现自己患上甲亢后就开始规律服药，但怀孕后陈女士因种种担忧暂停了甲亢药物，哺乳期间因担心药物影响孩子，也没吃甲亢方面的药。医生了解患者病史的同时还完善其他相关的抽血以及彩超等检查，心电图显示患者心率快而杂乱，B超提示其心功能严重受损。结合陈女士病史以及相关检查结果，重症科医生考虑诊断陈女士应为“甲亢危象、甲亢性心脏病、急性心力衰竭、心源性休克”等，立即给予了气管插管机械通气、抗心衰、强心、护肝、持续性血液透析滤过（CVVHDF）等抢救处理。虽经积极治疗，但病人病情还在持续恶化，休克状态一直无法纠正，需要的血管活性药物持续上调，乳酸进行性升高，持续酸中毒无法纠正，最终出现恶性心律失常——室颤。

室颤是一种最为严重的恶性心律失常，相当于心脏停跳，在短短一个小时的时间里陈女士反复出现多次室颤，每次都要电除颤才能恢复，考虑到患者持续酸中毒、频发室颤电风暴，科室主任黄群英主任医师当机立断，决定实施体外膜肺氧合人工心肺支持，体外膜肺氧合小组成员紧急到位，谈话签字、冲管装机、B超定位、穿刺置管、引血上机，大家分工合作，一切有条不紊的进行。

体外膜肺氧合成功上机运转仅仅是成功的开始，后期的管路维护、血泵和模肺观察、ACT监测、并发症预防、撤离时机等等，都是对医护技术水平的考验，医护人员每天都全面评估病情变化，及时调整治疗方案及护理重点。继续完善相关检查，发现陈女士甲亢危象合并严重的肝功能衰竭，给予行血浆置换（PE）治疗。随着ECMO的顺利上机运转，以及其他各个脏器的支持治疗，陈女士的各项指标都趋向好转。

在重症医学科医务人员的努力下，陈女士在上机4天后成功撤离ECMO装置，在入ICU病房7天后成功脱离呼吸机支持，继续观察3天后成功转出至普通病房，患者及家属都露出了开心的笑容，家属敬赠锦旗表示感谢。

体外膜肺氧合（ECMO）是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命神器”，该病例的成功救治再次证明了桂林市第二人民医院重症医学科的综合诊疗实力。

桂林市第二人民医院重症人秉承“呵护生命、守护健康”的理念，锐意进取，不断努力，科室连续5年成功举办自治区级继续医学教育培训班，2019年底被评为“自治区重点学科”，为桂北地区首家获此殊荣的单位。