「媒体看市一」男孩胸闷不喘，竟是特殊哮喘-医联媒体

「媒体看市一」男孩胸闷不喘，竟是特殊哮喘

2022-07-02 06:08:12

一提到哮喘，人们大都会联想到影视剧中，演员“喘不上气来”的表现。但你知道吗，还有一种哮喘，不咳也不喘，仅表现为胸闷。福州的12岁男孩辉辉（化名）就是这样的患者，在不明原因胸闷数月后，终于在福州市第一医院儿科哮喘专科门诊找到了病因——胸闷变异性哮喘。

男孩常常胸闷

家长以为“心病”

近日，辉辉回市一医院儿科复诊，现在的他阳光开朗，一点也不像半年前一副病恹恹的样子。

半年前，辉辉每天晨起后都会感觉胸闷、憋气，尤其在运动后特别明显，常常感觉无法呼吸。当时，家长和老师觉得，辉辉会这样可能是青春期心理负担比较重引起的。

但辉辉的症状反反复复，晚上睡不好，白天昏昏沉沉，正常生活、学习受到了严重影响。在其他医院治疗无果后，家人带着辉辉就诊市一医院儿科哮喘专科门诊。

王健副主任医师接诊后，了解到辉辉对粉尘螨过敏，而且过敏等级很高，在为其完善肺部CT后，又安排翁新医生为其做了肺功能检测、肺功能舒张试验及呼出气一氧化氮检测，综合检查后，谜底终于揭开，辉辉是“哮喘”。

果然，对症治疗2周后，辉辉的症状得到了缓解，胸口像是松了绑，呼吸也变得顺畅。就在家人以为可以停药时，王健要求坚持规范用药治疗，避免接触过敏原，并在家里继续使用峰速仪监测呼气流量。半年后，经过王健分析判断后，辉辉才停了药，至此“胸闷”不再复发。

“因此，当孩子胸闷时，要多个心眼，不仅仅要想到一些常见的心肺疾病，还要当心哮喘的存在。”王健介绍，辉辉患的就是胸闷变异性哮喘，是一种新认识的特殊类型哮喘，该病以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现，由于无典型的支气管哮喘症状，往往被误诊或漏诊。若哮喘急性发作，存在危及性命的隐患。因此，当无法确认胸闷原因时，要及时就诊，通过完善肺功能等检查，以便明确病因。

哮喘几个误区

家长要注意避免

哮喘的治疗需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，见好就收，不能从根本上控制哮喘，甚至轻型会逐渐变成重型或出现危急的状态。

谈激素色变

哮喘用药中包括糖皮质激素吸入剂，一提到激素很紧张，很多家长潜意识拒绝，一旦症状好转，就会擅自停药，导致病情反复恶性循环。王健解释，激素类药物是通过吸气进入呼吸道后被呼吸道粘膜吸收，直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，对人体基本不会产生不良反应，也不会影响孩子的身高。

未能脱离过敏原

治疗哮喘强调先脱离过敏原，其中尘螨是难点。王健提醒，家有尘螨过敏患儿，卧室需定期清洁，被套床单定期清洗；要避免接触长毛绒的玩偶、毛毯、地毯、布艺沙发；避免挂长绒毛窗帘，窗帘每个月洗一次；棕垫最好5年换一次，使用期间最好加一层乳胶垫，枕头也要常洗常晒常换；不建议用纯棉棉被。

市一医院哮喘专科门诊是“儿童哮喘标准化门诊”，致力于儿童哮喘的规范化诊疗及管理和防治教育工作。以王健副主任医师、赖秋菊、翁新为主的儿童呼吸专业学组，已经拥有专门的儿童肺功能室、儿童纤维支气管镜室。可进行呼出气一氧化氮检测、儿童纤维支气管镜检查、婴幼儿/儿童肺功能测定、激发试验、舒张试验、过敏源检测等项目。