成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

看个月经

为啥让我减肥呢

病例：李女士，女，24岁，自从月经初潮就不规律，近2年月经不规律加重，不吃药就不来月经，关键体重蹭蹭上涨，去医院就诊，医生诊断多囊卵巢综合征，让减肥。

李女士疑惑：又不参加选美，减肥干啥，比我胖的人那么多，人家月经咋就规律呢？

因为你得了“贵妃”病！！

小

故

事

先讲个故事：

话说唐朝有个美人叫杨玉环，众所周知，她貌美如仙，唐玄宗一生挚爱，曾有记载说杨玉环走几步路就会娇喘不已，香汗淋漓，可见有多胖，唐朝也开始刮起以肥为美的潮流，但不幸的是杨贵妃一生受宠却无子嗣，无论是跟年轻的唐玄宗儿子李瑁，还是年老的唐玄宗。

而玄宗一生有三十个儿子，二十九个女儿，实属多产皇帝，杨美人集三千宠爱于一身，怎么也该有一子半女吧，所以杨美人肯定能诊断不孕了。

现代人猜测杨美人多半得了多囊卵巢综合征，原因可能就是太胖了影响了生育。

●

一、什么是多囊卵巢综合征？

它是常见妇科内分泌代谢疾病

在育龄期妇女中

其患病率约为5-10%

常常表现为月经不规律，不孕等

多囊卵巢综合征与一般的月经失调

不太一样

它可同时伴有肥胖、胰岛素抵抗

血脂紊乱等代谢异常。

二、多囊卵巢综合征与肥胖啥关系

多囊卵巢综合征就是妇科病嘛，

跟肥胖有啥关系？

关系很大！

有调查显示多囊卵巢综合征患者肥胖的患病率为30-60%，以腰部肥胖为主。

对于一般人肥胖可能就是不好看，但多囊卵巢综合征的肥胖会影响健康。肥胖者常伴有胰岛素抵抗，糖耐量受损（糖尿病前期），风险显著高于年龄和体重相同的女性。多囊卵巢综合征也是2型糖尿病等的高危因素，流行病学调查，多囊卵巢综合征患者中糖耐量受损发生率为35%，2型糖尿病发生率10%。

随着年龄的增长，多囊卵巢综合征患者心血管疾病风险显著升高，研究显示血管功能不良与肥胖相关，多囊卵巢综合征肥胖患者与年龄体重相当的正常女性比较，颈动脉内膜中层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著，这些都十分影响健康。

三、多囊卵巢综合征肥胖与生殖的关系

再次强调

多囊卵巢综合征与肥胖关系很大！

多囊卵巢综合征患者多为育龄期女性，有生育需求，但在不孕患者中有75%的人就是因为有多囊卵巢综合征。

对于肥胖或超重的多囊患者，体重下降5-10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善，甚至可以恢复正常的月经，可见肥胖对多囊卵巢综合征有多大的影响。

中医讲肥胖导致痰湿内生，男性不能射精成孕，女性不能启动氤氲乐育之气而致不孕。

西医认为肥胖和胰岛素抵抗可以破坏卵泡的发育，干扰激素分泌，导致不排卵，研究显示，肥胖的多囊卵巢综合征患者不仅不孕率更高，而且对诱导排卵的药物反应性差，胚胎质量也差，怀孕后流产率都会增加。

四、多囊卵巢综合征患者怎么知道自己胖不胖呢？

有些人认为这个问题好简单噢~

过一下称就好啦！

NO,NO,NO！

这样的评判会导致

20%假性肥胖误判和隐性肥胖的漏判。

什么意思呢？

就是同样体重及身高的人

可能一个胖一个不胖，为什么呢？

因为我们人体结构是复杂的，有肌肉、脂肪、水分、骨骼等构成

要想精确了解自己的肥胖情况

需要体成分的测量

举个例子：

身高167CM，体重53.9Kg的育龄女性，你可能觉得很正常很瘦了呀，但体成分测出来（见下图，里面有很多数据）

她的脂肪还多了1.7KG，肌肉应该增高7.8KG才好，这就是体成分测量的好处，更准确也更精确。

言归正传

如果历史可以重来，

杨美人知道肥胖的危害，

一定会减重，

可能就会有子嗣

而能稳固势力，

不致于

“君王掩面救不得，回看血泪相和流”

看了科普的你，

是不是也该拒绝“贵妃”美

行动起来呢！

-参考文献-

多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识，中国医师协会内分泌代谢科医师分会，中华内分泌代谢杂志，2018，34（1）：1-7

多囊卵巢综合征中国诊疗指南，中华医学会妇产科学分会，中华妇产科杂志，2018，53（1）：2-6

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妇保中心月经病医疗团队

主治医师

覃太洲

毕业于四川大学华西医学中心生殖内分泌专业硕士。四川省医学院高级会员；成都中医药学会妇科分会委员。擅长妇科内分泌相关疾病（多囊卵巢综合征、闭经、异常子宫出血、月经失调、青春期月经紊乱、围绝经期综合征、卵巢早衰、黄体功能不足等）的诊治，对女性青春期、孕前、早孕、产后、更年期等保健工作及妇科常见疾病的诊疗也具有丰富的临床经验。

副主任医师

刘汉波

川北医学院临床医学系毕业，上海复旦大学妇科内分泌专业进修。擅长领域：妇科内分泌疾病诊治（青春期月经失调、围绝经期综合征、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、功血、不孕等），以及全周期个体化妇女保健指导及妇科常见病、多发病的诊治。

主任医师

万德花

四川大学硕士，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，擅长妇科内分泌疾病诊治，如月经失调，多囊卵巢综合征，不孕，复发性流产，高泌乳素血症，更年期综合征，闭经，性早熟等，同时致力于女性各生命周期的保健工作（青春期保健、孕前保健，产后保健，更年期保健）。

主任医师

张静

妇女保健中心（暨更年期中心）主任。

四川大学生殖内分泌硕士毕业，医疗专业组长；目前担任中国老年医学会青年委员；中国医师协会青春期专委会委员；四川省女医师协会妇科内分泌及生殖技术常委；四川康复医学会委员，成都市中医药学会副主委。

擅长领域：各种疑难月经疾病及更年期相关疾病诊治，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、痛经、内分泌原因的不育及自然流产、青春期发育及月经问题、更年期相关性欲减退等；对绝经期个体化激素补充疗、盆底功能障碍性疾病的非手术康复方案选择、女性婚孕前、产后等各期个体化综合保健以及常见妇科疾病康复等方面具有丰富的临床经验。

作者｜万德花

编辑｜肖雨

审核｜陈萌

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本文经妇保中心综合编辑整理

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