清远市中医院 三级甲等 公立医院

1年前，40多岁的何女士突然发现大便变形，因为没有不适症状，便没有放在心上，也没有到医院检查。不久前，大便带血才一时慌了神，赶忙到清远市中医院消化中心求诊，经肠镜检查入镜至直肠-乙状结肠移行部距肛门约15cm处见菜花样肿物，累及肠管四壁，表面糜烂，披污秽坏死物，肠腔明显狭窄，肠镜不能通过。对肿物活检结果显示，为结肠腺癌，临床诊断为结肠癌晚期。

清远市中医院消化中心主任医师冯祥兴提醒广大市民，为了身体健康，40岁以前没有症状也要做一次肠镜。

为什么

40

岁前

无症状也要做一次肠镜呢？

因为：一、大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；二、大肠癌90%是肠息肉演化而来的；三、息肉生长及其缓慢，息肉在50岁以后的人群中，很多人都有，据文献资料显示检出率67%，肠癌的高发年龄是50岁以后。当然息肉不是一天就会癌变，从肠正常粘膜到癌形成，起码需要5-15年的时间。因此，我们只要在40岁前做一次肠镜，此时它还是息肉，及时切除，就可以杜绝癌变。所以，我们呼吁大家：40岁前没症状也要做一次肠镜检查。

一旦出现下述五个症状或其中之一，要警惕肠癌！

清远市中医院消化中心主任医师冯祥兴提醒：结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提示你可能有癌症的存在。如果出现了如下五个症状或其中之一，千万不能大意，一定要立即重视起来。

1、排便习惯发生改变。如果原来规律的排便习惯发生了改变，经常排便次数增多或者便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，就一定要警惕肠癌了。这多是由于肿瘤堵塞肠道，肠道变得狭窄，粪便不易通过，便秘就发生了。此时，还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感等。

2、出现血便。便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现，同时伴有黏液。痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血多为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。

3、大便变形。肠癌会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形的大便。

如果平时的大便管状、很粗，突然间变形了，有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响大便排出，所以会变细、变形。因此，解完大便后自己要时常看一眼，对及时发现病情很重要。

4、疼痛、腹胀、消化不良。肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是肠梗阻造成的。

5、出现里急后重。肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

需要说明的是：一旦出现以上信号，往往病情就比较严重了。

符合下列任何一项或一项以上的需要做肠镜检查！

冯祥兴介绍：肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此要赶在息肉变坏之前做肠镜。所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）1、年龄≥40岁，无论男女；2、长期抽烟、喝酒的群体；3、有结直肠息肉或结肠癌家族史；4、进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；5、长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；6、长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；7、炎症性肠病、家族性息肉病。

做了肠镜后，多长时间复查合适？

按照世界卫生组织的标准，40岁以上，最好每3-5年接受1次肠镜检查，如果有炎症性肠病，大肠腺瘤性息肉，那么最好每1-2年接受1次肠镜复检。

这个检查也不是需要年年做，主要根据首次检查的情况而定，一切正常的5-10年再做下一次就可以。发现问题的，就要定期复查了；因为息肉这东西，切掉了还容易复发。具体可以参照下表：

文/图：王华、冯祥兴、甘婉儿

※部分素材来源于网络，如有侵权，联系删除