自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

心

冠心病诊断新方式

很多心脏病患者

都有这样的感受

运动或大体力劳动后会

不舒服、心绞痛等等

但是到了医院

因为是静息状态

无法检查出来

“敌”不动我也不动

负荷超声心动图来了

#

要抓住冠脉病变

动起来

是有效的一种方式

但是有的患者

活动能力不太好

那怎么办？

以药物为诱饵

模拟运动或劳作状态

进行负荷实验

在静息状态下

“运动起来”

抓住病因

杨大爷今年68岁，

因“呼吸困难1年多，双下肢水肿1周多”

来自贡市第一人民医院治疗

杨大爷经常在活动后出现呼吸困难

在夜里也经常阵发性呼吸困难

双下肢对称性凹陷性水肿

杨大爷身体状况较差

有“酒精性肝硬化”病史

入院后在超声医学科做了超声心动图检查

结果显示他全心增大

主动脉瓣二瓣化畸形

主动脉瓣中度狭窄

二尖瓣及三尖瓣大量反流

左室收缩功能降低（EF：33%）

超声医学科心血管亚专业组

在心血管内科团队的协助下

为杨大爷成功实施了

“多巴酚丁胺药物负荷试验”检查

超声医生全程观察心脏情况

实时采集相关图像

测量相关数据

经过3个阶段不同药物浓度的推注

结果显示“多巴酚丁胺药物负荷试验”阳性

最终判断主动脉瓣为重度狭窄

检查过程中

患者未感特殊不适

安全返回病房

随着主动脉瓣重度狭窄的确诊

临床医生目前正在积极制定下一步诊疗方案

#

什么是负荷超声心动图？

负荷超声心动图是通过对比观察负荷状态与静息状态超声所见，以了解患者心血管系统对负荷的反应状况。负荷试验目前主要包括运动负荷、药物负荷、起搏负荷及冷加负荷，前两者较为常用。其基本原理是通过增加心率、提高心排出量，使心肌耗氧量增大到冠状动脉血流储备不足以满足其需要，诱发心肌缺血，心肌收缩力出现异常，此时采用超声心动图即可检出室壁节段性或整体运动异常。当负荷终止后，心肌耗氧量逐渐减低，室壁运动异常持续时间可因人而异。在非缺血性心脏疾病中亦可评估心排出量增加时瓣膜、左室流出道等结构的功能状态。

#

哪些情况可以做？

1、冠状动脉疾病的诊断

2、已确诊患者的预后评估及危险分层(如心肌梗死后)

3、术前危险性评估

4、劳力性呼吸困难的病因学评估

5、再血管化治疗后的评估

6、缺血部位的评估

7、瓣膜狭窄程度的评估

8、冠状动脉储备功能评估

#

患者需要做哪些准备呢？

1、检查3小时前禁食、禁饮；

2、停用β阻滞剂24小时；

3、服用利尿剂者检查当日停药；

4、糖尿病患者检查当日胰岛素剂量减半，口服降糖药当日停至检查结束；

5、试验前12小时停用浓茶、咖啡等刺激交感神经兴奋的饮料；

6、其它必须服用的药物可以少量水服用。

后言

负荷超声心动图在我院的成功开展，标志着我院超声心动图检查技术水平再上新台阶。同时，该检查技术的成功开展让盐都老百姓在家门口就能享受到优势医疗资源及医疗服务，极大地提高了盐都老百姓就医便捷性。

疫情动态

1、本土新增“1+21”，最新中高风险地区汇总（摘自健康四川官微）

2、我市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（6月27日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20220741】防疫不松懈！自贡疾控提醒：请到（返）市人员及时报备并按要求落实防疫措施（摘自自贡疾控）

供稿：超声医学科

指导：殷明刚

声明：部分图片源自网络

声明：

部分图片