广西医科大学第二附属医院 三级甲等

近日，我院呼吸与危重症医学科主任柳广南教授团队成功救治了一名因支气管结核引起左主支气管反复狭窄、各种呼吸介入治疗欠佳的患者。团队通过在全身麻醉下行硬质支气管镜联合软式支气管镜下支气管内DIYV型硅酮支架置入术，成功解除了患者气道狭窄，缓解了病人的痛苦。

这也是广西区内首例V型支架置入治疗左主支气管重度狭窄成功案例，展示了我院呼吸与危重症医学科强大创新能力！

病例

患者黄某某，女，28岁，因“咳嗽、气促1年余”于2022年5月27日入院。患者曾接受全身抗结核治疗及高频电刀烧灼、气管球囊扩张、冷冻消融等气管狭窄介入治疗，但左主支气管仍反复狭窄。此次患者入院呼吸困难明显，口唇轻度紫绀。

遂行纤支镜检查示左主支气管重度狭窄，有肉芽组织形成阻塞支气管开口，予球囊扩张后发现支气管壁软化导致支气管塌陷狭窄。

术前

柳广南教授立即组织全科针对患者情况进行讨论，确定详细的手术计划及手术方案。由于该患者左右主支气管夹角接近90°，且左主支气管呈“漏斗样”狭窄，伴支气管软化，因此传统的Y型硅酮支架并不适用。因此，柳广南教授介入团队提出DIYV型硅酮支架，通过除去气管支，从而减少支架对气道分泌物排出的影响，减轻气管炎症，减少肉芽形成的几率。而目前该方法在国内外仅有1篇报道！

术中

我院呼吸与危重症医学科副主任医师黎雨现场DIY制作V型硅酮支架。全身麻醉下，患者各项生命体征平稳，使得手术顺利进行。

DIY制作V型硅酮支架全过程

V型硅酮支架置入过程

术后

术后密切观察患者恢复情况，复苏后精神状态佳，呼吸困难明显减轻。

该病例也荣获中国医药教育协会介入微创呼吸分会组织的“2022硅酮支架线上病例大赛二等奖”。近年来，我院呼吸与危重症医学科针对不同类型气道狭窄的患者为其制定个体化硅酮支架置入方案，成功率高达95%以上。而V型硅酮支架置入术的成功实施也标志着我院呼吸与危重症医学科在气道狭窄诊疗技术方面再上新台阶！其专业技术会越来越多样化、精准化，也会以更多的临床经验造福更多需要帮助的患者。

案例手术专家介绍

柳广南

呼吸与危重症医学科

科室主任

主任医师

二级教授

医学博士，博士生导师。主要研究方向：介入呼吸病学、肺癌、睡眠呼吸障碍疾病；现任广西医学会呼吸病学分会主任委员、广西医师协会呼吸内镜医师分会主任委员、第8、9、10届中华医学会呼吸病学分会全国委员、中国睡眠协会睡眠呼吸障碍疾病专委会委员、中国医师协会内镜学分会委员和呼吸内镜专委会委员。

《中华结核和呼吸杂志》审稿人、通讯编委，《中华医学杂志》编委、《柳叶刀》呼吸系统（中文）编委，《TheClinicalRespiratoryJournal》审稿人，《广西医科大学学报》编委。主持国家自然基金3项，参与4项，主持省级课题6项，在《中华医学杂志》、《中华结核和呼吸杂志》等核心期刊发表论文100余篇，SCI论文10多篇，获得省级一、二、三等奖以上科研成果4项。主编《呼吸系统疑难病例解析》，参编行业指南4项。广西唯一连续8年被评为中国最有影响力呼吸专家。

黎雨

呼吸与危重症医学科

副主任医师

内科学硕士，毕业于广西医科大学，师从柳广南教授。曾在广州医科大学附属第一医院进修重症医学科、中山大学附属肿瘤医院进修微创介入治疗，是广西医学会呼吸病学分会委员兼秘书、广西医师协会呼吸内镜医师分会副主任委员。擅长常见呼吸内科疾病及呼吸危重症患者的诊治，特别擅长纤维支气管镜、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检、虚拟导航外周结节肺活检、支架植入手术等技术，在广西最早开展肺外周小结节放射状超声引导下肺活检技术。

内容来源：呼吸与危重症医学科