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急性型腹泻是临床常见疾病，发病率高，且多发于婴幼儿。联合国国际儿童救援基金会(UNICEF)和世界卫生组织(WHO)共同发表的急性腹泻病治疗方案中指出，口服补液盐Ⅲ是急性腹泻有效及性价比最高的治疗方法，被强烈推荐用于预防脱水和治疗轻中度脱水。

2016年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中推荐：

1.补液治疗，首选治疗---口服补液盐2.饮食治疗3.补锌治疗4.药物治疗，辅助治疗---益生菌、蒙脱石散等5.家庭治疗

为什么口服补液盐能得到医学专家高度认可呢？不就是腹泻补充点葡萄糖和电解质吗？其实不然，口服补液盐是成分经过严格规定的低渗溶液。

我们现在用的是口服补液盐Ⅲ，是2006年WHO宣布了ORS的新配方，其渗透压由旧配方的311mOsm/L降至245mOsm/L，可使溶液迅速吸收同时也减少了高钠血症的风险。

那么在服用口服补液盐有什么注意事项呢？让药师给大家答疑一下：

问

患儿一次喝不了这么多，能不能半袋口服补液盐Ⅲ125ml水？或者能不能喝半包或者三分之一包等？

答

因为口服补液盐Ⅲ是复方制剂，药品说明书中明确写到：一袋5.125g的口服补液盐中含氯化钠0.65g，枸橼酸钠0.725g，氯化钾0.375g和无水葡萄糖3.375g，加入250ml水可配置成总渗透压为245mOsm/L的溶液，这样的低渗配方，更适合婴幼儿预防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。

这种精确配方如果家长只是靠「目测」来分出半袋，必定会影响最终配置液的浓度及渗透压，进而影响补液效果。正确做法是一袋口服补液盐Ⅲ整袋冲入250ml温开水中，分次服用。

问

口服补液盐Ⅲ放置后凉了，能不能直接加入热水？

答

实验证明在温度一定时，稀溶液的渗透压力与溶液的浓度成正比，那么在口服补液盐Ⅲ直接加入热水，会使口服补液盐浓度变低，这样会导致溶液渗透压变得更低，同时电解质的量不可控，影响补液效果。所以我们建议家长可以像热奶那样，将盛放口服补液盐的杯子隔水温热即可。

问

为什么不能自己配置糖盐水代替口服补液盐？

答

因为口服补液盐Ⅲ中盐、糖、钾有严格配比，只有合适的配比浓度才能起到补液效果，WHO推荐的腹泻时首选口服补液盐Ⅲ，低渗配比，能快速补充丢失的水分、电解质等，能降低静脉补液率，缩短腹泻病程。

问

一次配好250ml，喝不了的时候能不能留到明天喝？

答

配置好的口服补液盐Ⅲ不建议长时间保存，未用完的口服补液盐溶液应贮藏于冰箱，24小时后应废弃。因为环境、唾液、食物的污染都会导致口服补液盐Ⅲ污染甚至滋生细菌发生变质，一般配置好的口服补液盐从大杯中转入小杯服用，避免污染，放置口服补液盐的杯子建议加盖后放入冰箱保存。

问

能不能在口服补液盐里面加牛奶、果汁等？

答

因为牛奶、果汁里也含有盐、糖、钾等成分，使用这些饮料配置口服补液盐，会使电解质的量发生改变，影响补液效果，从另一个角度考虑，使用牛奶、果汁配置口服补液盐，长时间放置更易滋生细菌等微生物，所以不建议加入牛奶、果汁中服用。

问

运动饮料也含有电解质，为什么不能替代口服补液盐Ⅲ？

答

运动饮料中含糖、钠、钾等电解质的配比和口服补液盐Ⅲ不同，市售运动饮料含钠及糖浓度都偏高，高渗透压的运动饮料并不适合宝宝腹泻时的补液治疗，甚至可能加重腹泻程度，建议使用专业的低渗口服补液盐Ⅲ来进行有效补液，补充电解质的同时可以有效减少粪便排出量。

问

什么情况提示口服补液失败？

答

①持续、频繁、大量腹泻：＞10～20ml/kg/h；

②因患儿不配合或有呕吐情况，导致口服补液盐服用量不足；

③频繁、严重呕吐，患儿出现脱水体征，如：烦躁、易激惹、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等，此时需要及时送医院就医。

供稿：刘舒雅（指导老师：邓敏）

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