中山大学附属第一医院东院 三级甲等 公立医院

龙舟水刚结束，6月23日广州就发布了首个黄色高温预警，最高气温将达到35℃。天气突然从高湿状态进入炙烤模式，很多人身体可能一时适应不了，同时气温突然上升，可能会诱发心脏疾病。中山大学附属第一医院东院心血管内科副主任医师郑东诞表示，在炎炎夏日一定不要熬夜，注意休息，尤其不要过度劳累，以免诱发心脏骤停。

在新闻报道里我们经常会看到有些人晨练或者晚上运动跑步，突然倒地，不省人事，甚至发生了心脏骤停。郑东诞解释，心脏骤停就是指心脏射血功能突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。可以导致心脏骤停的疾病，有快速型室性心律失常，比如室颤和室性心动过速。

“心脏骤停之后，我们及时进行心肺复苏，这是非常初级的抢救，在心肺复苏之后，关键还有脑复苏，但是大脑对于缺血缺氧的敏感度非常高。一旦大脑超过4~6分钟的缺血缺氧，基本上就会出现脑死亡。”郑东诞主任指出，心脏骤停危及生命，一旦出现，及时救治非常关键，可说是刻不容缓，分分秒秒都是生命。

一般来说，在发生心脏骤停之前，身体会有一些先兆的信号，比如出现乏力、胸闷，甚至是出冷汗、头晕，甚至黑蒙或者是突然晕倒等。如果出现这些情况后，没有立即就诊，很可能接下来在某些因素的激发下，最后就会出现心脏骤停。

遗憾的是，很多人总以为这些症状只是自己工作太累了，不舒服，歇一歇缓一缓就会好。还有一些老年人不愿意麻烦孩子，不舒服了也觉得自己能挺过去，但是很多时候是挺不过去的。

由于心脏骤停属于急危重症，所以，在急救中心或者心脏监护室里病人随时需要进行抢救，郑东诞主任说，很多医生无论白天或黑夜均处于24小时待命状态。

其实，不论是年轻人还是老年人，都会出现心脏骤停，特别是在劳累、熬夜或情绪激动的状态，这些诱发因素均会影响心脏。“如果本身基础心脏病，那么出现心脏骤停的机会更大。”

在遇到很多心脏骤停的患者中，有一位患者让郑东诞主任印象深刻，难以忘怀。他说，“那是一名14岁的女孩，在过去三年时间里孩子反复晕厥，而且每一次晕厥发作都是在运动过程中出现的。家长带孩子去医院就诊，每次都是看神经内科，做了各种检查，心脏彩超、心电图等都没有发现异常。那一次，她也在跑步，随后突然晕倒，失去意识，等到120急救车把她运送到医院时，孩子已经脑死亡。后来我们讨论和分析，发现这个患者是儿茶酚胺敏感性的室性心动过速，她在运动或者情绪激动时就会出现心脏骤停。”

郑东诞主任表示，像这样的患者在运动时身体分泌的儿茶酚胺增多，诱发室性心动过速。如果能够早点觉察到这个状况，她不从事剧烈的运动，可能就会避免发生心脏骤停。

另外，年轻人还会常常因为心肌炎剧烈运动导致心脏骤停。郑东诞主任说，发生心肌炎的病人，通常在发病前2~4周罹患感冒或者是上呼吸道感染，由于感冒迁延不愈，病毒诱发心律失常，甚至是心衰。然而，患者自己并不知道身体状况，坚持去运动，结果就会在剧烈运动中出现心脏骤停。

由于无论是年轻人还是中老年人，均可发生心脏骤停。对于中老年人群而言，冠心病，特别是心肌梗死是发生心脏骤停的重要诱因。因此，郑东诞主任建议，这类人群一定要遵医嘱，规范治疗和用药。

“另外，一些高危人群，我们也建议积极进行预防性治疗，比如心脏彩超时会有EF值。EF即心脏射血分数，代表心功能的好坏。EF正常值为50%-70%，如果<50%提示心功能减低。郑东诞提醒，如果这个值下降到35%，甚至30%以下，那么说明患者发生心脏骤停的机会就很大。”郑东诞主任说。

因此，专家建议，对于发生恶性心律失常引起心脏骤停高风险患者，需要安装植入型心律转复除颤器（ICD），以预防出现心脏骤停。

Tips：身边有人急性心梗，需立即开车送院吗？

专家表示，有的时候，等待急救比自行送医更好，否则很可能就是帮倒忙。比如患者发生急性心肌梗死，出现胸闷、出冷汗等症状。有的人好心地将患者搬上车，然后送他去医院。然而，在路途当中很可能会增加患者的活动量，从而加重病情。因此，此时不建议搬动患者，应拨打120急救电话，原地等待急救车。如果患者已经发生了昏迷、呼吸停止，则需要做心外按压，进行心肺复苏。

郑东诞

心血管内科

副主任医师

医疗特长：房颤、室早、室上速等心律失常的诊断与治疗（包括药物及射频消融术），缓慢心律失常的诊治（包括药物及起搏器植入治疗），擅长心力衰竭等心血管内科急危重症及冠心病高血压病的诊治。

个人简介：现任东院心血管内科副主任、心脏监护室（CCU）负责人。从事心内科临床工作十余年，专注于临床，擅长心内科复杂的急重症抢救，于2011年积极推动心脏监护室的筹建及成立，现已成为广州东部地区唯一的心脏监护室。在院本部支持下，积极推动心衰中心及房颤中心的成立，积极推广房颤射频消融技术。

鸣谢：羊城晚报

图片来源：网络

审核发布：王大清