沧州市人民医院 三级甲等 公立医院

“太好了!我现在走路都没那么痛了，都可以小跑了!”今年56岁的郭大姐激动的说。原来，郭大姐被双膝关节疼痛折磨了十多年，一走路就痛严重影响了她的日常生活，在经历了吃药、关节腔注射、针灸、火疗、拔罐等治疗后，仍得不到缓解，医生建议她，膝关节老化退变很严重，传统保守治疗效果不好，只能进行关节置换了。

可郭大姐及家人考虑到手术风险、费用等问题，迟迟没有下定决心。就在郭大姐一家一筹莫展之际，听闻沧州市人民医院有治疗膝关节骨性关节炎的新技术，便来院就诊。经疼痛科杨洋主任团队病例讨论，决定为郭大姐施行双膝关节感觉神经热凝术。局部麻醉后，微创手术顺利完成，郭大姐疼痛明显缓解，术后即可下床活动。

俗话说：“人老先老腿”，膝关节在陪伴主人数十年后会逐渐发生退变性改变，我们经常听到身边一些老人抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难……在很多人看来，这只是“岁数大了”而已，实际上，这些情况往往预示着可能患上了膝关节炎。

什么是膝骨关节炎?

“膝骨关节炎”是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，严重者可无法行走，困扰着广大中老年人群。

疼痛(脊柱微创)科杨洋主任介绍，一般来说，治疗膝骨关节炎的首选药物是解热镇痛药物，再辅助以物理治疗、运动锻炼、减轻体重等措施，但长期服用解热镇痛药物难以避免不良反应。关节腔内注射糖皮质激素或玻璃酸钠被认为可在一定程度上缓解关节内炎症或减轻软骨磨损，但数年后疗效仍会下降。全膝关节置换术通常被用作治疗膝关节骨性关节炎以减轻疼痛和改善功能的治疗最终选择，但是很多患者会由于多种原因无法行关节置换手术或不愿意行关节置换术。“膝关节感觉神经热凝术”无疑为这一部分患者提供了新的选择。

膝关节感觉神经热凝术

膝关节感觉神经热凝术是通过加热使神经变性，达到长期阻滞缓解疼痛的目的。这种方法微创，不需开刀，局麻后用超声引导，把一根很细的射频针穿刺到膝关节感觉神经的部位，射频机发出电流使针尖的温度升高至70℃-85℃，持续数分钟。这种手术方法定位精准，加热范围最多只到达针尖周围5毫米，精确作用于神经，对其他部位影响很小。膝关节的感觉主要由5根神经的分支支配，医师在超声下选择其中主要引起膝关节疼痛的两根神经的分支，即隐神经和股神经的分支，术中经过反复测试，诱发出平时疼痛的部位和感觉，然后对相应的感觉神经进行射频消融。这样不仅可以缓解疼痛，不影响其他部位的感觉，还不会影响到运动神经，手术后患者可以立即自己行走。具有创伤小、见效快、效果好、费用低等特点。

膝关节感觉神经热凝术主要适用于重度膝关节骨性关节炎，药物治疗或关节腔注射等保守治疗效果不佳;还适用于年龄大、心脑血管等合并症较多或者其他原因不愿或者不能接受膝关节置换手术的患者，以及膝关节置换术后疼痛的患者。

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沧州市黄河西路也求是南大道交汇处人民医院医专肿瘤院区C座三楼疼痛(脊柱微创)科

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