泌尿外科成功完成一例后尿道重建术
患者,年轻男性,三个月前因车祸伤致双侧髂骨骨折,右侧髋臼骨折,双侧耻骨骨折,骶骨体部左侧骨体骨折伴尿道流血入住赣州市立医院骨科。当时请我科会诊给予留置导尿失败,根据患者病情考虑尿道断裂,当时给予膀胱造瘘对症治疗。经骨科保守对症治疗后,转我科拟手术治疗尿道损伤。
患者完善尿道顺行造影及逆行造影后,考虑尿道连续性断裂,诊断为尿道断裂。
我科刘印龙副主任医师在根据患者病情,完善术前检查及准备后,于2021年04月11日在广东省人民医院陈汉忠博士的协助下完成了对患者后尿道的重建术。
术中见患者尿道连续性中断,远端残端疤痕闭合。术程顺利,术后患者一般情况尚可,术口未见明显红肿及渗出。
尿道会师术是指尿道损伤患者经膀胱和尿道外口分别置入尿道探杆使二者会师并引出导尿管,通过牵引导尿管以恢复尿道连续性的手术操作,但这种手术当时极易导致后尿道狭窄的发生。而早期行尿道断断吻合因患者伴骨盆骨折不宜摆放体位,其次因出血或血肿使组织结构分辨困难,使手术操作困难,使得术后发生尿道狭窄(69%)、尿失禁(21%)、勃起功能障碍(56%)发生率远高于二期手术。
而二期行尿道重建术能有效的完成端端尿道黏膜的对合,达到生理性完整性尿道愈合,大大减少术后尿道狭窄的发生,同时因二期手术,患者术区组织水肿消退,对组织结构辨别更为清晰,对其他各种术后并发症的发生率也大大减少!