南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

心悸乏力、呼吸困难......

正值花季的少年儿童

竟然被“老年病”盯上了。

所幸，南方医科大学珠江医院

心血管内科联合两大“神器”，

在帮助患者改善心功能的同时实现自动除颤，

为心衰患者一站式解决治疗问题，

这也成为慢性心力衰竭治疗的新突破。

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初二少年患上“心力衰竭”

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最近，初二学生小杰（化名）总感觉胸闷气短，睡觉时常被憋醒。持续了一段时间后，小杰妈妈带他到南方医科大学珠江医院就诊，竟然被诊断为因扩张型心肌病引起的“心力衰竭”。

“心力衰竭？这不是老年人才得的病吗，小杰还那么小，怎么会得这种病呢？”小杰妈妈着急地不停询问医生，脑袋嗡嗡作响。

珠医科普

正常情况下，心脏像一个“永动机”，持续不断地把血液泵到大脑、脏器等全身各个器官，这样人体才能充满活力。当高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管系统疾病控制不佳的时候，心脏负担逐渐加重，最终会出现心力衰竭，这种情况好发于老年患者，但一些遗传性心肌病的患者在青中年时期就可能出现心力衰竭，比如扩张型心肌病或肥厚型心肌病等。

住院后，各项检验检查指标均提示小杰的心脏已经衰竭，左心室增大达61mm（正常50mm），射血分数25%（正常情况为50%）。

心血管内科杨平珍主任解释，正常情况下，心脏每次收缩可以把左心室内50%的血液泵到全身各脏器，而小杰的心脏每次只能泵出25%的血液，有一半的血液潴留在心室里，一方面造成其他器官供血不足，表现为经常头晕、劳累乏力、肝肾功能损害等；另外一方面导致血液循环受阻，出现肺淤血，表现为活动耐力下降、抵抗力低。

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两大“神器”强强联合

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其实，小杰早有心脏功能不全的表现，他说，最近1个月，爬上3楼就会气喘，一开始以为是疫情期间缺乏锻炼，并没太在意，直到情况越来越严重。

经过规范化的抗心衰治疗后，小杰的心脏功能改善不明显。杨平珍主任立即组织全科大讨论。分析认为，患者很年轻，病情危重，猝死风险高，对药物治疗反应差，最佳方案是心脏移植，但等待周期漫长。目前看来，心脏收缩力调节器（CCM）联合埋藏式心脏复律除颤器（ICD）一站式手术是最适合小杰的办法。

科室副主任宋旭东教授凭借丰富的操作经验，首先完成心尖部除颤电极的植入，随后立刻在右心室间隔先后植入2根主动起搏电极。为了确保CCM信号发送时不会与除颤电极相互干扰，术中进行了交叉感知测试。经过参数调整后，CCM与ICD均可正常工作。

术后小杰如释重负，胸闷、气短、乏力的感觉明显缓解。

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“老年病”在年轻人群中并不少见

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“慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，并不是所谓的‘老年病’，在年轻人群中并不少见，预后差、死亡率高，治疗棘手，在全国乃至世界都是严重的公共卫生问题。”杨平珍主任表示。

心脏收缩力调节器（CCM），是心力衰竭器械治疗的全新手段，可以通过增加心肌收缩力，改善心衰患者的心功能，提高患者的生活质量，填补了国内慢性心衰器械治疗领域的空白。埋藏式心脏复律除颤器（ICD），简单来讲，就是体外自动复律除颤器的缩小版，通过微创手术将除颤电极植入到患者右心室，当患者出现恶性心律失常时提前感知并电击，预防发生猝死。CCM联合ICD植入将成为慢性心力衰竭治疗的新突破，这也是广东省首例CCM联合ICD一站式手术。

专家名片

杨平珍

心血管内科主任

主任医师

专业特长：在全国起搏与心电生理诊疗方面有较高知名度，1999年底率先在国内开展应用三维标测系统（CARTO系统）治疗房室性复杂心律失常的应用研究，在省内首先开展心房颤动、心外膜室速、复杂心律失常、心脏除颤器及抗心衰心脏三腔起搏器的介入治疗。对复杂心律失常的射频消融，特别是对抗心衰心脏三腔起搏器的植入、心房颤动及复杂房、室性心律失常的消融治疗有很深的造诣。积极开展新技术、新项目，包括无导线起搏器植入术，射频消融治疗肥厚性心肌病、左心耳封堵术、冷冻球囊消融术、感染起搏器电极拔除术等业务，荣获国家科技进步二等奖。

名医门诊：周一、周三上午

特需门诊：周二上午

宋旭东

心血管内科副主任

副主任医师

专业特长：从事心血管内科临床工作20年，曾赴美国德州医学中心（TMC）学习心脏电生理介入治疗技术。主要从事心律失常，包括复杂室速射频消融，房颤射频消融及冷冻消融介入手术治疗，以及起搏器及心衰CRT及ICD治疗等。

专家门诊：周五上午

来源|心血管内科