南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

6月的广东，流感凶猛。

广东省疾控流感检测数据显示，

平均100个门诊病例中，

就有7人是流感病人。

这个数据，在儿科更甚。

近段时间，南方医科大学珠江医院

儿科接诊量是平日的两倍，

其中绝大多数为发热的孩子。

门诊爆满、候诊时间长、

家长焦急、医生连轴转，怎么办？

甲型流感高发，

以中小学儿童为主

珠江医院小儿门急诊谢海瑞主任介绍，此次流感以甲型流感为主，患者以中小学儿童为主，也有更小的孩子，前几日刚接诊一名发热的21天新生儿。

如何应对猛增的接诊压力？谢海瑞主任介绍，目前医院儿科医生全部动员起来，在完成日常工作的基础上到门诊加班，一般加一次班是四五个小时，算起来，医生一天要工作超12个小时，而值大夜班的医生更是从晚10点至早8点，基本一刻不休。

另一方面，因为患儿太多，家长等太久会焦躁，医护们重点向候诊室的家长宣教相关知识。

谢海瑞主任表示，流感发病后，主要表现为发热、咳嗽、咽喉痛、头痛、肌肉痛、畏寒、疲劳、食欲减退等症状，多数患者于发病3-4天后体温逐渐消退。其中，家长需要重点观察孩子是否有中高危并发症。

“如果出现皮肤苍白、呼吸急促等中高危症状，家长一定要带孩子及时就医，医生也会优先及时处理。”谢海瑞主任表示，但并不是所有高热患儿都是危急重症，“高热的孩子太多了，有时只能等，希望家长能够理解和配合。”

如何评估发热是否中高危？

“红区”为高危，发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征，需立即就诊。

“黄区”为中危，存在该区任一症状或体征，而无“红区”任一表现，应尽快就诊。

“绿区”为低危，具有该区的症状或体征，而无“黄区”及“红区”任一表现者，可在家中护理，但需关注，做好进一步就诊准备。

家长如何进行居家退热处理？

1.家庭护理

对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

2.药物退热

2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂。退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，从而改善整体临床状况，而非单纯恢复正常体温。

2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药，应给予恰当的物理降温措施，并尽快就医查找并治疗发热的原因。

温馨提示

不推荐乙醇擦身、冰水灌肠等方法退热，因为会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。

同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来克服物理降温的作用。

（部分内容摘自《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》）

来源|儿科中心