河南省儿童医院 三级甲等 公立医院

早产出生，体重10天内由1.48Kg增长至3.16kg，是不是长势喜人？NO，体重剧增，反而令家长分外心焦。

近日，河南省儿童医院新生儿重症监护室接诊了一名患儿点点（化名），就是这种情况，她的体重增长并非喂养所致，而是由于自身病情造成。

由于早产儿和重症感染，点点一出生就在当地医院用上了呼吸机，治疗38天仍不能撤机，感染进行性加重，期间体重在10天内从1.48Kg增长至3.16kg，全身重度凹陷性水肿伴全身硬肿，从外观看就像是一张皮肤包了一团水，凡是手指触碰的地方都是深深凹陷，就像海绵一样。

点点危在旦夕，家长抱着最后一线希望将孩子转诊到河南省儿童医院新生儿重症监护病房，入院后诊断为“毛细血管渗漏综合征”，被昵称为海绵宝宝。

多学科联合,帮她渡难关

点点除了毛细血管渗漏综合征，还伴存其它严重的病症，如硬肿症、败血症、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭、胆汁淤积……治疗过程困难重重。在医务科的组织下，药学部、消化科、内分泌科、肾脏风湿科进行了多学科会诊，从各自专业的角度给出建议和指导。

新生儿重症监护室主任康文清、副主任刘大鹏无时无刻的关注着点点病情，每天多次去床旁查看患儿，根据每天的病情变化，即时指导调整治疗方案，嘱咐护理观察重点。

孩子处于严重水肿而且无尿的状态，进行腹膜透析是治疗的关键措施，主治医师王颍源迅速给宝宝置入了腹膜透析管，通过腹膜的半渗透膜功能，清除体内的代谢废物和潴留水分。

由于孩子体重太小，在国内可参考的治疗数据并不多，医护团队24小时守在患儿床旁，严密关注点点每小时的出入量、血压、尿量，根据病情随时调整腹膜透析的参数。正是这一点一滴、认真细致的坚守，最终孩子的尿管内开始出现尿液，宣告着点点成功跨过第一个难关。

成功置管，打通营养关

点点因肠壁严重水肿，只能微量喂养，几乎所有营养要通过静脉补充，为了治疗的顺利进行，要挑战的第一个就是外周中心静脉置管，而点点全身严重水肿，皮肤大面积淤青，血管若隐若现、弯弯曲曲。

护理部PICC专科护士进行会诊，最终决定通过彩超引导进行穿刺。准备工作完毕，在彩超“慧眼”下，“身经百战”的李丹凤护士长上阵，在隐约可见血管的左肘部一针穿刺成功，顺利将中心静脉导管送入预定位置，此时大家沉重的心都放了下来！

终于，在孩子入院十五天后，成功撤去了有创呼吸机改为了无创呼吸机，体重也减至了正常体重：1.73千克。随后，点点病情稳定，逐渐好转。