遂宁市人民医院 三级甲等

透析通路对于血透病人来说，

就是他们唯一的生命线。

尤其是在体内置入长期CUFF导管的患者，

这是他们在外周血管耗竭后的最后选择，

一旦遇上导管堵塞，那就真的是要了命了！

通路完全堵死，凶多吉少

看医生妙手如何转危为安！

今年年初，72岁的张大爷（化名）因为“CUFF导管（长期透析导管）功能障碍”到遂宁一院·肾内科就诊。

来一院之前，曾经两次在院外使用尿激酶溶栓都未能成功打通透析导管。

当时，刚值完夜班回到家的肾内科医生刘洋就接到了张大爷的电话。

“小刘医生，我管子堵到了，做不了透析，急死我了！”

一听是“老熟人”的电话，刘洋心里多少就有点谱了，因为张大爷之前也经常因为导管的问题找到他。

还没来得及洗把脸，刘洋又匆忙赶到了医院，为张大爷安排病床和手术，在一切准备妥当后，手术开始了...

术前，刘洋结合大爷以前的DSA造影（数字减影血管造影）情况看，推断可能是纤维蛋白形成、中心静脉狭窄或者中心静脉血栓形成，这3种情况导致导管堵到了。

没想到术中一看，这次是“整出了新花样”！

造影提示：上腔静脉已经完全堵死！！！

这种情况非常罕见！

张大爷的中心静脉病变极其严重，上腔静脉又完全闭塞，倒是可以选择开通中心静脉。

但是手术风险很大，可能出现中心静脉破裂、心包填塞等危险情况，稍有不慎，大爷就下不了手术台！

家属当即表示：都是老朋友了，百分百相信医生！

患者家属给予的理解与信任，就像给刘洋打了一针鸡血！

最终靠着卓越的技术、娴熟的操作和坚定的信念，刘洋成功将大爷原本堵死的上腔静脉重新开通，并且置入了新CUFF导管，测试结果显示可以顺利透析。

这次历时一个小时的手术，终于有惊无险的顺利结束了。

第二天，张大爷就能顺利地进行血液透析治疗了~

术后置入的新导管

又双叒堵了

另辟蹊径开通路！

最近，经常来一院做血透治疗的，

78岁的李婆婆（化名）也遇上了和张大爷类似的问题。

不管是经验有多么丰富的护士老师，用尽了办法，都无济于事

刘洋得知情况后，立即组织护理组和医生组进行科内大讨论。

但是刘洋结合患者病史和自身临床经验推断，还是纤维蛋白鞘堵塞导管的可能性最大。

通过造影证实是纤维蛋白鞘形成

打破砂锅问到底！刘洋决定为李婆婆做个造影，一探究竟。

不看不知道，一看吓一跳！原来还真的是纤维蛋白鞘这个“小妖精”在作祟。

随后，刘洋拔出导管，用球囊扩张破坏纤维蛋白鞘，导丝配合导管技术穿出纤维蛋白鞘，置入新的透析导管，保证血透治疗能够顺利进行。

整个操作过程无比的精准、迅疾，彰显了一院医生的过硬素质，为你们点赞！

导丝配合导管技术穿出纤维蛋白鞘

现在，我们主要的优势和特点就是“快”，因为血透患者是等不起的，要在保证质量的情况下提高速度！

2021年，我们做了无数台急诊手术，基本都是按照日间手术的标准，快速、高效地在24小时内为患者打通血透“生命线”。

仅用20分钟为患者顺利开通头静脉！

素材来源：肾内科

部分图片来自网络侵删

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