广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

有的人青春还没来

青春痘却开启了疯长模式

有的人青春都没了，青春痘还在

战“痘”的分分秒秒

让很多年轻人倍感烦恼

一片一片的红色草莓脸

上面还有密密麻麻白色小点点

本来就十级颜控又内心脆弱敏感的男生女生

悲伤的泪都快流出一座印痘洋

那么痘痘到底是怎么回事呢？

有没有什么手段清除这个青春期大BUG呢？

怎么才能消除痘印？

广州市红十字会医院皮肤科主任石建萍

为大家一次科普清楚

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痤疮的病因有哪些?

痘痘（即痤疮）的病因是多方面的：

1、雄激素介导的皮脂分泌过多，引起雄激素升高的因素有：遗传，父母的油性肌肤，孩子也有油性肌肤；女性的高雄激素血症；不良生活方式，如高糖、高脂、辛辣、油腻的饮食，还有熬夜，会导致人体的一些激素水平产生异常。

2、毛囊导管角化过度，这是多种因素共同作用的结果，几乎影响痤疮发生的全部因素均参与其中。最终导管的角质形成细胞过度增生，还有导管内皮角化的细胞脱落减少，造成导管阻塞，皮脂排出受阻。

3、微生物群的失调，种型多样性痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、真菌等在肌肤上共生，它们之间的平衡对维持皮肤稳态至关重要，一旦丧失，会触发先天免疫系统激活，导致皮肤炎症。肠道微生物群通过与皮肤微生物群的相互作用参与了痤疮的发生。

4、还有一些地理气候，比如南方、夏天更容易诱发痤疮。

2

痤疮的好发部位有哪些?

痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部，主要有以下表现：

1、白头粉刺：皮脂和毛囊壁脱落的角质细胞混合存在于毛孔里，形成的白色颗粒，在皮肤表面没有开口；

2、黑头粉刺：皮脂和毛囊壁脱落的角质细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口，暴露在空气中，氧化成黑头；

3、毛囊样丘疹：毛孔堵塞后，发生了细菌感染；

4、毛囊样脓疱：在毛囊样丘疹基础上，炎症加重，丘疹顶端出现脓泡，伴有疼痛；

5、结节和囊肿：较大的感染蔓延到皮肤的深处，形成较硬的或波动感的肿块；

6、瘢痕：脓疱、结节、脓肿、囊肿愈后容易留下凹陷性或增生性瘢痕。

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痤疮的治疗方法有哪些?

痤疮的治疗要根据它的皮损性质，还有轻重程度，选择不同的治疗方法。

1、如果以粉刺为主的轻度痤疮，可以外用维甲酸类的药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶或异维A酸软膏。

2、如果有炎性丘疹时，加用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏、红霉素软膏，还有氧化剂，如过氧化苯甲酰软膏。

3、如果是中、重度的痤疮，可以口服抗生素类药物，如米诺环素，多西环素等四环素类的抗生素，也可以口服异维A酸来抑制和减少表皮角化的发生。同时配合物理治疗，如红、蓝光的照射、火针及光动力的治疗。

4、如果痤疮留下的瘢痕、痘坑，可以通过微针或点阵激光进行治疗。

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痤疮的治疗药物有哪些?

痤疮的治疗药物有抗生素类、维甲酸类，还有抗雄激素的药物。

1、抗生素类：可以杀灭毛囊内痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。局部用药：常用药物包括莫匹罗星软膏、夫地西酸乳膏、红霉素软膏、复方多粘菌素B软膏等。系统用药：常用药物包括米诺环素、多西环素及红霉素类药物等。

2、维甲酸类：可以剥脱角质，溶解脂质，减轻毛囊阻塞。适用于结节囊肿型痤疮，疗效不好的中、重度痤疮等。局部用药：常用药物包括维A酸类，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶。系统用药：包括异维A酸等，痤疮基本减退后，可减量或停药。

用药注意事项

此类药物会出现红肿、干燥、脱皮或烧灼感等皮肤刺激反应，但随着使用时间延长会建立耐受、症状消失。如果反应明显，我们可以先外用面霜，再外涂药物，如果反应依然明显，可以在外涂1个小时后，洗去。

维A酸类药物具有光敏性，应夜间使用。

系统使用维A酸类药物具有明确致畸作用，女性患者治疗前1个月、治疗期间、治疗后3个月严格避孕。

3、抗雄激素治疗：可以减少皮脂分泌，抑制粉刺形成。常用药物包括：炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯、西咪替丁等。仅针对女性患者，适应证为：

伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；

女性青春期后痤疮；

经前期明显加重的痤疮等。

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痤疮患者的饮食禁忌?

痤疮患者的饮食禁忌有：

1、高糖、碳水化合物、高乳制品饮食、高度加工过的食品都要尽量避免。因为痤疮患者与健康者比较，胰岛素水平、胰岛素样生长因子及胰岛素抵抗指数都比无痤疮者更高。

2、近年有研究表明，与无痤疮的受试者相比，痤疮患者含盐食物的摄入量明显高于无痤疮的受试者，因此痤疮患者要低盐饮食。

3、茶多酚可能有助于减少皮脂分泌，同时也展现出抗菌特性，因此其对痤疮有潜在的治疗作用，痤疮患者可以适度喝茶，但要避免浓茶。

4、含有咖啡或咖啡因以及酒精的食品会导致或恶化痤疮，要避免咖啡和酒精类食物。

5、痤疮患者可能会有炎症反应，要避免辛辣温热之物，如辣椒、花椒、洋葱、韭菜、狗肉、生姜桂皮等。痤疮患者在饮食上要以清淡为主，烹饪方式最好以蒸、煮、凉拌为主，避免烧烤、麻辣火锅、油炸类等。

这里要提醒大家

当皮肤出现痘痘的症状时

不能用手去挤压这些痘

尽快寻求专业医疗机构诊断

积极地进行治疗

脸若安好，青春才美好

暑期到来了

愿年轻的你不再为痘烦恼

拥有一个美美的假日

指导专家

石建萍

皮肤科主任，博士研究生，主任医师。擅长中西医结合治疗银屑病、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等损容性皮肤病；慢性荨麻疹、湿疹、日光性皮炎等过敏性皮肤病；白癜风、脱发、面部年轻化、色素性疾病、疤痕修复及老年人常见皮肤病。善于中医外治皮肤病，穴位注射、穴位埋线、火针、小针刀等技术；激光美容术及术后中医调理；果酸微针等微整形抗衰老技术以及手足多汗、腋臭、甲沟整形术等。现任广东省保健协会中草药分会副主任委员，中国整形美容协会中医美容分会理事，深圳市卫生监督医学专家库专家。

专家诊时间：周一、周三全天，周四、周五上午

科室介绍

皮肤科是广东省临床重点专科、广东省十二五中医皮肤病重点专科、广东省医院最强科室、医院重点专科，是广东省医师协会皮肤科医师分会前任主任委员单位、广州市医学会皮肤科分会前任主任委员单位、广州市医师协会皮肤科医师分会主任委员单位以及暨南大学皮肤性病学博士、硕士研究生培养单位；护理团队荣获广州市中医护理重点专科建设项目。

经过多年的发展,已经建设成为有较高学术水平及诊疗水平的队伍，科室设置有普通皮肤病门诊、美容门诊、专家门诊及病房,多次被评为医院“先进集体”,“表扬集体”。

近年来承担十多项科研项目,其中有广东省自然科学基金课题1项、广东省科技计划项目4项、广州市科技计划项目3项、广东省卫生厅课题1项、广州市卫生局等课题多项。有200多篇专业论文在SCI、国家级、省级杂志发表。获广东省科学技术奖三等奖3项，获广州市科学技术奖二等奖1项、三等奖3项，医院医疗成果一等奖1项、医院医疗成果二等奖3项、三等奖3项。已培养硕士研究生17名。

性病专科是广州市性病监测中心性病防治监测点,在性病防治方面取得较显著成绩,该性病专科已连续6年被评为“广州市性病防治先进单位”,受到广州市卫生局,广州市性病监测中心的表彰。