广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

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我院耳鼻咽喉头颈外科

“仁心巧手”

头颈手术再创新高度！

为中晚期口咽癌患者

消除病痛、带来健康！！

近日，广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科成功开展为中晚期口咽癌患者“去瘤保咽”的手术，再创该科头颈手术新篇章。

咽喉出血久久不愈

原来竟患口咽癌

60岁的马先生（化名），2月份曾被鱼骨卡过咽喉，及时取出后，每天咳出的痰里都带血丝，起初马先生以为是黏膜受损并未在意，也没有寻求专业医生的治疗。之后三个月，马先生发现自己痰里带血丝的情况久久不愈，心中起疑的马先生来到市红会医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。

经电子喉镜检查发现，马先生软腭悬雍垂咽侧面有一个肿块，表面凹凸不平呈菜花样，医生立即取部分肿物样本送病理检查，诊断结果为中度分化鳞状细胞癌。

在医生建议下，马先生当即入院完善相关检查。CT及MR提示：软腭-悬雍垂软组织肿块，符合恶性肿瘤，并左侧咽旁及左颈部Ⅰb区、Ⅱ区淋巴结转移。肿瘤分期为ⅣA期，属于口咽癌中晚期。

该恶性肿瘤长在口咽部软腭悬雍垂，而口咽部软腭悬雍垂功能不仅与吞咽、言语、呼吸等有着密切的关系，也是防止食物反流入鼻腔的重要屏障。考虑到肿瘤也许会侵犯周围细胞或组织，手术切除的范围还需向肿瘤边缘外扩一定的距离。

手术的重难点多且复杂，首先需要清扫转移的颈部淋巴结，还要切除咽旁、咽后间隙淋巴结，由于病灶的位置隐匿，周围紧挨着密集的大血管大神经，稍有不慎，后果不堪设想！

另外，彻底切除头面部恶性肿瘤会造成较大创伤，需尽可能修复切除后遗留的头面部缺损，恢复患者的生理功能和容貌。

该手术技术难度大，且过程非常复杂，稍有不慎就可能影响口咽部的吞咽、发声、呼吸等功能。耳鼻咽喉头颈外科手术团队反复讨论，同时也请口腔科、影像科、肿瘤科、病理科、放疗科等相关专业科室就马先生的病情开展详细的多学科会诊和病情研讨会，最终制订了周密的手术方案。决定进行软腭悬雍垂肿瘤切除术、功能性颈部淋巴结清扫术及咽旁、咽后间隙淋巴结清扫术、颏下肌皮瓣移植修复、口咽功能重建术，预防性气管切开术。

手术由于锋副院长亲自指导，廖涛副主任医师、陈芳主治医师、冉慧琳、王泽虎医师组成手术团队，在麻醉科团队、手术室、耳鼻咽喉科护理团队的紧密配合下，历经9小时苦战终于成功完成手术！

目前，马先生术后恢复良好，正在康复中。

近年来，我院耳鼻咽喉头颈外科不断开展新技术新业务，此次手术的成功，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科在头颈肿瘤方向再创新高峰。未来，随着市红会医院放疗中心的成立，耳鼻咽喉头颈外科将用更加先进和更加优质的医疗服务尽力挽救恶性肿瘤病人的生命，努力提高恶性肿瘤病人的生存质量，为恶性肿瘤病人消除病痛、带去健康。

科普链接

近年来，全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升，每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人，恶性肿瘤已成为全球头号健康杀手。

口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，病理类型以鳞状细胞癌多见，即所谓的黏膜发生变异，如常说的食管恶性肿瘤就是最常见的鳞癌。

口咽癌包括舌、扁桃体、软腭和舌根、咽后壁的肿瘤。具体包括有唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、扁桃体癌。由于口咽部淋巴结极其丰富，15%-75%的患者会有淋巴结受累，患者就诊时常常伴有淋巴结的转移。所以口咽癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差。

数据显示，目前只有60%的口咽癌患者能活到5年以上，故而口咽癌已经严重威胁人们的健康,甚至生命。然而遗憾的是，大部分的口咽癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治，此时常因癌病变扩散而导致治疗效果不佳。

大量研究表明，烟草与酒精是引起口咽部鳞状细胞癌的高危因素。荟萃分析显示，口咽癌的风险随着酒精消耗的增多而显著上升，而香烟的烟雾中含有多种致癌物质和前致癌物质。

还有研究表明，槟榔的致癌作用与烟草类似，咀嚼槟榔也是引起口咽癌的一个重要诱因。口咽癌患者早期常常表现为口咽部疼痛、异物感、吞咽不适、颈部包块、声音异常等。

对于口咽癌的治疗，早期口咽癌争取治愈，而晚期则以控制复发、延长生存期及提高患者生活质量为主。

治疗方式主要包括外科手术、放射线治疗、化学治疗的组合模式。口咽癌治疗模式需依照肿瘤种类、范围大小和对口咽腔功能影响来决定。

早期口咽癌可以选择使用手术切除或放射线治疗，都可得到很好的局部控制。

对于中晚期口咽癌，由于切除范围较大，转移淋巴结较多，所以通常手术的难度很高，而且如何功能重建、尽可能提高患者生存及生活质量，也是非常考验医务人员的重大难题。

有以下这几种情况的要引起重视：

如果口腔内的溃疡有2周以上尚未愈合的；

如口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

如发现口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；

如口腔内有反复不明原因出血；

如面部、口腔、咽部与颈部有不明原因的麻木和疼痛等都要到正规医院系统检查。

在饮食方面增加高纤维食物的摄取，如水果、蔬菜、全谷类及豆类。多摄取含维生素A或胡萝卜素丰富的食物，如深绿色、浅黄色的蔬菜、水果。

专家介绍

于锋

广州市红十字会医院副院长教授、主任医师（二级）、博士生导师

社会任职：广州市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会主任委员、广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、国家科学技术奖励评审专家、广州市第十五届人大代表

个人荣誉：享受国务院政府特殊津贴专家、广州市优秀专家、广州市高层次人才、广州市“岭南英杰工程”第一期后备人才

科研成果：以第一完成人获得广东省、广州市科学技术奖励一、二、三等奖八项，担任《中华显微外科杂志》等多本专业杂志编委。

专长：擅长耳鼻咽喉各类疾病治疗

出诊时间：周二上午

廖涛

广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

专长：耳、鼻、咽喉、头颈外科常见病、多发病的诊治；慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿物的鼻窦内窥镜诊治技术；急、慢性中耳炎、鼓膜穿孔、咽喉及声带肿物、鼻咽癌的诊治；耳鼻喉急重症的抢救处理；各型眩晕、耳鸣、耳聋以及面瘫的诊治等；尤其擅长各型鼾症、成人及儿童睡眠呼吸障碍的诊治。

担任中华医学会睡眠医学分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常务委员，广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员

专家诊时间：周三上午、周五下午、周六上午

科室简介

广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科是医院最早独立设置、重点发展的临床专科之一，伴随百年发展不断壮大，科室现在综合实力在省内排名稳居前列。

科室拥有39人，其中有享受“国务院特殊津贴”专家、“岭南英杰工程”后备人才、广州市优秀专家、广州市高层次人才、高等学校优秀骨干教师、广州市医学重点人才，实力雄厚，仪器设备先进。科室是“暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所”所在地，是“广州市喉癌临床医学研究与转化中心”、广州市临床高新技术“咽鼓管、鼓室、乳突成形术在听力重建中的应用”临床治疗基地、广州市住院医师及专科医师培训基地、广州市医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员单位、广东省医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员单位、广东省医师协会耳鼻咽喉科分会副主任委员单位。

科室瞄准学科发展前沿，积极开拓新的领域，全体医护人员将不忘初心，努力奋斗，竭诚为广大病患解除病痛、挽救生命，竭诚为百姓为群众的生命健康、幸福生活做出自己的最大贡献。