辽宁省人民医院 三级甲等 公立医院

辽宁省人民医院在注重疫情防控的同时也非常注重患者的救治工作，近日，为救治一名生命垂危的鼻咽癌患者，辽宁省人民医院多学科共同努力克服困难、承担风险、挽救患者生命。

患者汪某，32岁，于6年前发现鼻咽癌并持续进行放化疗治疗。于1年前发现肿瘤复发并侵及颅底，入院3日前患者突发严重的鼻咽部出血，难以控制，几经辗转患者来到辽宁省人民医院就诊。耳鼻咽喉科首诊认为，该患者由于失血已处于休克状态，遂紧急给予患者鼻腔咽喉部压迫填塞，暂时止血，但患者有随时再次大出血的可能。辽宁省人民医院院长臧培卓会诊后表示，从经验上初步判断可能为较大血管破裂导致。这是典型的鼻咽癌晚期出现鼻衄症状的患者，且已持续出血近2000毫升，病情非常凶险，患者随时有生命危险。想要彻底解决，必须精准地找到出血点，并妥善处理，而且需要多学科共同协作，这种复杂凶险的情况不是任何一个学科能够独立完成的。

目前最大的难题是要查清楚出血点就要取出填塞物，一旦取出，血便会再次喷涌、灌入气道，发生窒息！

于是，臧培卓院长建议为其进行气管插管，保障手术顺利进行。可是又一个困难摆在眼前——由于患者长期放疗，导致颞下颌关节功能障碍及鼻咽部肿瘤侵犯，难以配合气管插管及麻醉！麻醉科主任张静联合耳鼻咽喉科主任杨丽辉紧急商议，决定给患者应用纤支镜技术插管麻醉，同时配合气管切开术。经过两位主任快速精细的操作，很快为患者打开了“自由呼吸的通道”，并为后续治疗奠定了基础。与此同时输血科竭力向沈阳市中心血站争取，为患者取来了珍贵的血液做保障。

臧培卓院长是省内知名的处理类似危急重症的专家，许多患者慕名而来。这次他亲自指挥调度、上台手术，通过造影确定了该患者为肿瘤浸润造成的颈内动脉破裂出血！这是最为凶险的一个症状，颈内动脉破裂出血量巨大，危险性极高！极短时间内就有生命危险！

在臧培卓院长的带领下，神经外三科、耳鼻咽喉科、麻醉科、输血科、手术室、多功能手术室等多学科共同协作，以最短的时间成功止住了喷涌而出的鲜血，并将破裂的右侧颈内动脉进行了完全闭塞，成功解除了本次危机，更为患者的后续治疗创造了机会，给患者长期生存奠定了基础。

术后，患者很快恢复神志，且未出现任何神经功能障碍，生命体征平稳。躺在手术台上的他虚弱地举起了右手，这位年轻的军医，以一个标准的军礼献给了在场的每一位医疗同仁，由衷地感谢大家！

作者：神经外三科