乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

每周二是杨琴的门诊时间

每当这一天

杨琴都会收到一位

峨眉的患者婆婆给她带的小花花

有时是黄角兰

有时是栀子花

有时是茉莉花

这朵朵小花芬芳了诊室

更温暖了杨琴的心

作为一名内分泌科的医生

杨琴的患者大都是需要

长期治疗的老患者

想要得到这些患者的信任

让他们乖乖地按医嘱用药

就不是一件容易的事

“内分泌科的患者糖尿病人非常多，这类病人都有一个共同点，就是没什么症状的时候就觉得没什么大碍，吃药也很随性，这就导致了后续会出现严重的并发症。”杨琴说。所以面对这些患者，杨琴总是“连哄带吓”。“对记忆力不太好的老年人，就反复给他们说，说了记不住就写下来，该怎么吃药，什么时间吃，该什么时候复查，都写下来。”杨琴说，“想要知道他们有没有按医嘱服药也很简单，看他们的复检情况就知道。”但做医生这么久，杨琴也遇到过许多“油盐不进”的患者，每当遇到这样的患者，杨琴就会带他们去病房“参观参观”，看一看资深病友，看一看病情严重的患者。为什么杨琴会这么重视患者的规范治疗呢？“因为并发症的代价太大了。”杨琴解释，“内分泌疾病大多是体内激素不平衡，需要服药调节体内激素，一旦平衡打破，长期以往就容易出现各种疾病，严重影响患者的身体健康，出现各种并发症，所以我们会大家患者的健康宣教，让他们重视病情，接受规范治疗，避免严重并发症的发生。为医保省钱也为患者省钱。”

因此，杨琴所在的内分泌科也开始从“等患者上门”转变为“主动找患者”，内分泌的病房也扩大到了全院范围。“比如糖尿病患者，我们已经推广全院血糖管理，不管是哪个科室的患者，只要有糖尿病，我们就会上门进行血糖管理控制。后期我们还会走进社区对糖尿病患者进行管理。”杨琴说。加强了科室之间的交流，让各科医生都对内分泌有所了解后，效果也是相当显著的，许多并不知道自己是内分泌问题的患者也能迅速找到解决科室，以便病情控制。“以前遇到过一名年轻女性患者，长期贫血，身体浮肿、反应迟钝，找了很多医院治疗贫血都没查到原因，后来终于到了内分泌科才诊断为甲减，进行了治疗后，患者的病情得到了控制。这其实就是以前专科之间壁垒的问题，但现在这种情况已大幅好转，各科的医生们在遇到这类患者后都会建议患者到内分泌科检查治疗。”

在疑难杂症问题的诊治上

杨琴的专业水平也十分优秀

曾经一名产后大出血的产妇在生产后出现了情感淡漠、反应迟钝的情况，之前以为是产后抑郁，然而杨琴为她找到了病因。原来是大出血导致垂体坏死，影响了激素分泌导致的，在通过治疗后患者情况逐渐好转。“这类病人并不常见，临床上许多会误诊为产后抑郁。女性在怀孕后垂体会分泌孕激素会逐渐长大，正常情况下，垂体会在产后慢慢恢复。但由于产妇大出血，垂体就像一个树上长的果子，突然失去了血液的滋养，就慢慢坏死。垂体分泌不了激素，就对患者造成了严重的影响。”杨琴解释，“找到了原因，产妇后续就需要长期服药补充体内激素。”

像这名产妇一样，许多内分泌疾病患者的治疗过程都是十分漫长的，有许多甚至需要终身服药进行控制，也有不少患者对服用激素特别抗拒，因此，杨琴对用药相当慎重：“这类疾病的治疗是属于多一分、少一分都不行，需要维持一个平衡状态，所以我们相当重视患者的每次复查，观察激素指标，一旦有波动就会进行调整。”

杨琴的耐心细致

也收获了患者的信任

她管理的病人也格外“乖”

对杨琴来说

病人指标控制稳定

就是她最大的成就

杨琴主治医师

曾在四川大学华西医院进修学习。

专业擅长：糖尿病，骨质疏松，甲状腺、肾上腺、垂体疾病，肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊1楼内分泌诊断室

审核|陈正义孟祥贺