首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等

近日，北京同仁医院心血管中心心外科和心内科冠脉介入团队共同完成了首例“一站式”冠状动脉杂交手术，结合此前完成的首例先心病“一站式”杂交手术，首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病治疗正式进入手术和介入同期实施的“杂交”时代。

以往，首都医科大学附属北京同仁医院只有传统的心外手术室和心导管室，有适应证的冠脉疾病和先心病只能先通过介入手段进行“部分治疗”，经过数周甚至数月后再进行心脏微创手术，被称为“分期式”杂交，这种治疗开展多年并已成熟，具备了同期杂交手术技术能力。2021年11月9日，心血管中心合并搬迁至亦庄院区后，12月7日在新杂交手术室完成首都医科大学附属北京同仁医院首例先心病“一站式”杂交手术，来自贵州毕节的8岁患儿，同时患有大房缺和粗大动脉导管，合并肺动脉高压，常规体外循环下心内直视手术创伤大风险高，心血管中心副主任王国宏和心外科主任袁彪先介入封堵动脉导管，再通过2cm的小切口外科封堵大房缺，手术非常成功。

2022年5月23日，来自北京的53岁甄女士来到首都医科大学附属北京同仁医院就诊，她同时患有糖尿病和高血压。马志敏副主任医师为其行冠脉造影，显示三支病变，前降支和回旋支都需要干预，右冠病变较轻，但前降支近端病变长且弥漫，担心支架术后远期效果差，与袁彪主任讨论认为该患者适合“冠脉一站式杂交手术”，以最小的创伤，达到最好的治疗效果。

心血管中心郭彩霞主任和王国宏副主任高度重视，组织开展了充分的术前讨论和准备工作。6月1日手术，麻醉科刘金升副主任医师、刘颖护士长和心外科、冠脉介入组良好配合，在杂交手术麻醉方面有丰富经验的王古岩教授全程指导。

术中，先由袁彪主任、赵建刚、陈楠三位医师完成非体外循环下微创小切口搭桥手术后，随后，马志敏、张福庄两位医师在回旋支置入药物支架一枚，手术非常成功，随后患者被送往CCU接受护理团队的严密监护治疗。术后第一天早晨拔除气管插管，第二天甄女士被转入普通病房并且能下床活动。甄女士感叹：“真没想到恢复得这么快！”

“冠脉一站式杂交手术”（one-stopHCR）指在同一间手术室内（杂交手术室）一次性完成微创冠状动脉搭桥术（MIDCAB）和冠状动脉介入治疗（PCI）手术。一次手术中完全血运重建，可以保证桥血管的远期高通畅率，减少并发症，提高患者生存率，从长远来看可降低医疗支出，具有重要的社会经济意义。

目前，北京同仁医院心外科在先心病、冠脉搭桥、瓣膜置换三大类主流手术中，均已实现了小切口、非体外、杂交等微创技术的常规开展。

图文丨心血管中心陈楠