广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

广东药科大学附属第一医院（以下简称广药大附一院）消化内科何兴祥教授团队首次发现多疗程的洗涤菌群移植（WashedMicrobiotaTransplantation，WMT）可以显著改善孤独症患儿的临床症状，并将相关研究成果（Beneficialeffectsofrepeatedwashedmicrobiotatransplantationinchildrenwithautism）以潘曌玉为第一作者，发表在Frontiersinpediatrics（JCR1区，影响因子3.418）国际专业杂志上。

原文链接点击：BeneficialEffectsofRepeatedWashedMicrobiotaTransplantationinChildrenWithAutism

研究简介

孤独症（Autismspectrumdisorder，ASD）是一种广泛性的神经发育障碍，患儿通常在第16～20个月出现一些征兆，2～3岁时被确诊。患儿的表现多种多样，其核心症状为在多种环境中持续表现出社会沟通和社交交往的缺陷以及局限的、重复的行为、兴趣或活动。2016年，全球ASD患病率约为1%，且近年来孤独症的患病率正在逐渐上升。孤独症的发病机制十分复杂，研究表明环境、遗传等多种因素均参与孤独症的发生发展。近来，大量临床研究发现肠道菌群可能与孤独症有关，表现为孤独症患儿存在肠道菌群失调（肠道微生物的多样性及丰富度降低，益生菌的丰度减少）。截至目前，仅有两项研究表明，粪菌移植（Fecalmicrobiotatransplantation，FMT）可以改善ASD患儿的孤独症症状，但仍不清楚治疗疗程增加是否会产生更大程度的改善。而WMT是通过粪菌智能分离系统获取粪菌，反复洗涤以减少粪菌中的有害物质，它可以大大减少FMT带来的不良反应，且质量可控。

因此，为了解WMT对ASD患儿的临床疗效及评估多个WMT疗程是否对患儿的症状带来更大的改善，何兴祥教授团队统计分析自2019年6月1日至2021年6月30日在广药大附一院接受了至少两个连续WMT疗程的ASD患儿资料。

结果显示，WMT可以显著改善ASD患儿的孤独症症状及睡眠障碍，每一个WMT疗程后，与未做WMT前的评分进行自身配对比较后发现，ABC（图1A）、CARS（图1B）、SDSC（图1C）评分均有显著的下降。随着WMT疗程的增加，ABC（图1D）、CARS（图1E）、SDSC（图1F）量表分数呈下降趋势（ABC量表和CARS量表是临床上普遍公认的评估ASD病情程度的量表，SDSC量表是评估患儿睡眠障碍程度的量表）。

图1WMT对ASD患儿孤独症症状及睡眠障碍的改善

此外，分析了WMT对ASD患儿粪便性状的影响（BSFS量表评估患儿的粪便性状，3-5分为正常）。结果显示，WMT显著改善ASD患儿的粪便性状：WMT后，患儿粪便性状（图2A）转变为正常且粪便性状正常人数的比例在WMT每一疗程后都有显著增加（图2B）。此外，便秘人数的比例在WMT每一疗程后显著下降，且在第四疗程后降为0（图2C）。

图2WMT对ASD患儿粪便性状及便秘的影响

同时，分析了WMT对炎症标志物的影响。结果发现，白细胞计数与CARS表正相关，且WMT后，白细胞和球蛋白水平显著下降。（图3）

图3WMT对ASD患儿白细胞和球蛋白水平的影响

最后，分析了多个WMT疗程对患儿的症状是否带来更大的改善。结果发现，WMT疗程越多，ABC、SDSC评分的下降越明显。（图4）

图4不同WMT疗程对ABC、CARS、SDSC评分的影响

总之，该研究结果表明，WMT可以有效改善ASD患儿的孤独症症状、睡眠障碍、粪便性状与便秘，减轻全身炎症。同时，在三个WMT疗程内，更多的疗程对患儿具有更好的疗效。

来源：消化内科

初审、编辑：王媛

审核：林锐锐

审定发布：张锡钦