北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

为全面贯彻落实国家卫生健康委关于对口支援工作的精神，在医院的统一部署下，自2022年3月8日起，北京大学人民医院第十五批医疗队（疼痛医学科高飞副主任医师、妇产科张杨主治医师、眼科邓洵主治医师、胸外科翁文翰主治医师）赴江西省于都县人民医院开展为期三个月的对口帮扶工作。

在于都对口帮扶期间，全体医疗队员牢记北京大学人民医院领导的要求，严格遵守所在医院、科室的规章制度，扎实工作，取得了一定的成效。

解决当地临床实际问题强化循证医学理念

在于都县人民医院工作期间，全体队员坚持每天医疗查房，及时、高效与所在科室对接，探讨所在科室的特点、优势及不足，有针对性地开展帮扶工作。同时发挥自身特长，引入并推广新技术。

由于各种原因，于都县人民医院胸外科胸腔镜手术未能较好开展，针对此现状，翁文翰主治医师重点帮助开展胸腔镜手术，指导于都县人民医院医生完成胸腔镜手术6例，包括胸腔镜下肺癌根治术5例，其中开展了县内首例胸腔镜肺基底段切除术。高飞副主任医师帮助疼痛科开展了3例全可视内镜下腰椎椎管减压术，达到了国内先进水平。张杨主治医师协助开展产科工作质量控制，进行产科危重症的病例讨论及科室培训，并帮助科室开展新生儿脐动脉血气分析检查以及产后出血手术止血、子宫动脉结扎、b-lynch缝合等的培训。邓洵主治医师协助科室进行糖尿病性视网膜病变及年龄相关性黄斑变性等眼底疾病患者的住院治疗方案制定，同时开展少见儿童眼底病的筛查及诊断，如先天性白内障、先天性瞳孔残膜、Coats病等。

三个月帮扶期间，医疗队全体队员完成门诊量532人次、手术21例、疑难病例会诊18人次、科内查房53次。在临床工作中，队员们始终坚持授之以鱼的同时并授之以渔，在实际工作中如查房、会诊、病例讨论以及科室讲座时，基于具体病例，注重临床思维，坚持结合国内外最新的指南或共识，有意识地强化循证医学的理念，减少经验医学的成分。例如针对肺结节筛查及肺癌的规范化诊疗问题，介绍了2013版美国ACCP肺结节筛查指南、2017版Fleischner学会肺结节筛查指南、2022年NCCN非小细胞及小细胞肺癌临床实践指南、2021版中国肺癌筛查与早诊早治指南，同时适当融入国内外相关领域的最新进展。针对儿童眼底病筛查问题，介绍了《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》以及《早产儿视网膜病变（ROP）国际分类（第3版）》。

做好专题学术讲座强化教学意识

开展继续医学教育，培训医学新知识、新技术及新进展一直是医疗队的重要任务。3个月来，医疗队结合当地医疗的实际，针对常见病、多发病开展了一系列县级和院级学术讲座，包括《头颈部疼痛治疗基本技术》、《颈腰椎内镜椎管减压技术》、《妊娠期高血糖孕期以及产后管理》、《严重产后出血的管理》、《肺结节的筛查管理》、《肺癌的规范化诊疗》、《儿童眼底病筛查》及《常见眼内肿瘤诊断与治疗》等。通过讲座向于都县多家医院的医生以及乡镇卫生院医生介绍了目前该领域的最新诊疗方法、理念及指南，使其了解医学前沿动态，帮助医学知识的更新，促其更好、更规范地服务于临床。

医疗队成员还对本专业医生进行专科继续教育培训，共完成科室学术讲座15次。每月安排多次教学查房；高飞副主任医师在教学查房中针对腰椎管狭窄症致腰腿痛的流行病学特点、发病机制、查体、诊断及内镜微创治疗等进行了详细的带教和讲解；张杨主治医师在教学查房中就产后出血的预防和治疗、产程管理做了全面细致的指导；邓洵主治医师在教学查房中分享如《脉络膜脱离相关疾病诊断与治疗》、《特发性脉络膜新生血管诊断与治疗》等；翁文翰主治医师在教学查房中，对于肺结节的筛查手段、早期诊断及规范化治疗进行了细致的讲解。

以临床为基础、结合具体项目、强化科研意识

于都县总人口超过120万，这是于都县人民医院就诊人群的基础背景。对优质医疗资源迫切需求的同时，也为临床科研提供了非常丰富的病例资料。例如江西省是我国稀土资源及重金属资源最为丰富的地区之一，于都县也有不少矿厂及相应的矿工，因此肺部结节极为高发，长期接触矿物粉尘的矿厂职工也是肺部肿瘤的高发人群。针对这种情况，翁文翰主治医师建议胸心外科加强与医院体检中心的深入合作，广泛宣传并开展肺部疾病的影像学筛查，例如肺部结节筛查及管理等，以期提高当地肺部肿瘤的早期检出率以及探索特定人群的发病特点；同时开展自发性气胸患者肺持续漏气危险因素的研究，同时探索不同种类的胸膜腔粘连剂的治疗效果及患者的不良反应情况，以期得到针对该类患者加速康复的有效方法或策略。眼科方面邓洵主治医师建议落实引入Retcam儿童眼底照相机，积极开展新生儿眼底筛查及眼底影像资料采集，介绍DTOS眼科移动医疗管理系统及iCRF个人临床研究管理平台协助进行眼科临床资料采集及年轻医师进行小型临床研究数据管理。

医疗队始终立足收治疾病特点，以临床患者为基础，以临床实际需要为导向，重点针对目前临床诊疗的瓶颈问题开展科研工作，带动于都县人民医院形成临床指导科研、科研促进临床的良好循环。

深入基层指导乡镇卫生院临床诊疗

在于都县卫健委的领导和组织下，医疗队多次深入基层，先后到罗坳、小溪、梓山、段屋、靖石、禾丰等多家乡镇卫生院参观交流、指导临床工作，并为部分患者义诊。医疗队成员与卫生院的领导和医护人员就疼痛诊疗、产后康复、眼病诊治、常规外科手术等方面进行深入交流和讨论，提出了切实可行的建议。高飞副主任医师建议，对慢性退变性颈肩痛和腰腿痛患者，可增加颈椎或腰椎牵引治疗，该类治疗安全有效；并就颈椎旁、腰椎旁注射治疗，进行了细致的讲解。张杨主治医师针对孕产妇孕期保健以及产后康复治疗，进行了工作指导。

3个月时间很快过去了，大家现在还清晰记得临行前院领导的嘱托：干好工作，安全回家！对口医疗支援工作像一条纽带，将北京大学人民医院医疗队与革命老区的医务工作者紧密联系在一起。在基层锻炼期间，医院领导、所在科室主任及同事们在工作、生活上给予了极大的支持和关心，彼此之间也结下了深厚的情谊。医疗队队员之间互相关心，彼此帮助，团结协作。这3个月的美好经历将永远保存在队员们的人生记忆中，同时也衷心地期待这种合作交流、对口帮扶能继续并深入下去，为老区人民的卫生健康事业贡献更多的力量！

（供稿：第15批赴于都县人民医院基层锻炼医疗队队长高飞责编：师雨）