枢椎齿状突骨折，怎么办？儋州市人民医院骨一科给您答案-医联媒体

枢椎齿状突骨折，怎么办？儋州市人民医院骨一科给您答案

2022-06-20 09:02:47

随着社会的进步，交通与建筑事业的发展，上颈椎损伤在临床上并不少见，其中枢椎骨折占上颈椎的骨折的73%左右；由于枢椎结构特殊以及其生物力学特性，其骨折造成的后果也相当严重，其死亡率在骨科所有损伤中占据首位。枢椎结构有别于其他脊柱椎体，不但有椎体、椎弓、椎板、关节突和棘突，还有其他椎骨所没有的齿状突，对整个颈椎的活动及稳定有重要作用。

枢椎齿突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤，常因过伸或过屈暴力引起。临床上常因车祸、高处坠落等多见，未经治疗或治疗不当的齿状突骨折不愈合率为41.7%~72%，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓等的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍、甚至死亡，所以，应根据齿状突骨折的类型、移位及年龄等因素综合考虑，采取恰当治疗措施。手术治疗可以提供即刻稳定，利于早期功能锻炼。齿状突骨折分型：

2022年5月24号，儋州市人民医院骨一科从神经内科转入这样一个病人：患者男性，52岁，因突发头颈部剧痛来院就诊，神经系统检查显示没有四肢运动、感觉和脑神经异常。CT检查示：枢椎齿状突骨折。李宝林主任查看病人，认为目前诊断：枢椎齿状突骨折2型，因枢椎齿状突特殊的解剖学结构，其骨折可造成寰枢椎关节不稳，可导致迟发性颈脊髓受压甚至危及生命，同时不愈合发生率较高，有手术指证，寰枢椎骨折手术难度高，风险大，围手术期管理非常重要。入科后完善一系列术前检查，无手术禁忌，经科室内讨论，在科主任李宝林主任医师的带领下，为患者行颈后路寰枢椎骨折复位内固定+髂骨取骨+寰枢椎体间植骨融合手术，手术过程顺利，术中出血不到150ml，术后恢复良好。

术后患者恢复顺利，术后第4天，在颈托固定保护下，可下床活动。

术后第11天，术口愈合良好，予拆线，患者在颈托保护下，可自行走路。

撰稿|郭学成（骨一科）

审核|李宝林（骨一科）

责编|廖理英